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Modelo Conceptual
Descripción
Modelo D05 - Electromiografía (EMG) y velocidad de conducción nerviosa
El modelo conceptual busca comprender los mecanismos que dan origen a un comportamiento, y describirlos de la forma más simple posible. Para eso, el comportamiento se segmenta en temas (grupos): cada uno identifica los objetos o variables que participan —tanto en su funcionamiento normal como en sus posibles anomalías o desviaciones— y describe, mediante verbos, la forma en que esos objetos interactúan entre sí. El resultado es lo que llamamos una red semántica: la estructura con la que representamos y comunicamos el modelo conceptual, antes de introducir ecuación alguna.
ID:4006
Estructura de los Grupos
Descripción
El primer paso consiste en analizar la descripción general del modelo e identificar los distintos aspectos que intervienen en el fenómeno y que deben ser representados. Cada uno de estos aspectos se organiza como un grupo, entendido como una unidad conceptual coherente que describe una parte específica del funcionamiento del modelo.
Cada grupo reúne los objetos o conceptos relevantes para ese aspecto y las relaciones o verbos que describen cómo interactúan, se modifican o dependen unos de otros. De esta manera, cada grupo constituye una parte de la red semántica del modelo, mientras que el conjunto de los grupos permite representar de forma estructurada su funcionamiento global.
La división en grupos facilita además separar mecanismos, condiciones, procesos y resultados que cumplen funciones diferentes dentro del modelo, manteniendo al mismo tiempo las relaciones que existen entre ellos. Los grupos no son, por tanto, componentes aislados: pueden compartir conceptos y establecer relaciones entre sí, formando conjuntamente una única representación semántica del fenómeno.
La imagen anterior ofrece una visión general de los distintos aspectos en que se ha estructurado el modelo. A continuación se presentan los grupos identificados, indicando para cada uno su título y una breve descripción del aspecto del modelo que representa.
Grupo 1: Grupo 1: Unidad motora y suma del potencial muscular compuesto
La unidad motora reúne una motoneurona y todas las fibras musculares que inerva y constituye la entidad funcional evaluada por EMG y conducción nerviosa. El potencial de acción muscular compuesto surge de la suma sincrónica de los potenciales de acción de las unidades motoras activadas al mismo tiempo. Su amplitud aumenta proporcionalmente con el número de axones motores funcionales que contribuyen a esa suma.
Grupo 2: Grupo 2: Velocidad de conducción nerviosa periférica
La velocidad de conducción nerviosa se obtiene comparando las latencias medidas tras estimular dos puntos distintos del mismo nervio periférico. Para una distancia recorrida dada, la velocidad disminuye cuando aumenta la diferencia de latencias entre ambos puntos; por tanto, la relación cualitativa es inversa respecto de esa diferencia temporal.
Grupo 3: Grupo 3: Conducción proximal mediante onda F
La onda F evalúa específicamente la conducción proximal de los axones motores funcionales hacia la médula espinal. La cantidad observada informa sobre la propagación por el segmento proximal, aunque el storyboard no proporciona una relación cuantitativa adicional, un umbral ni una ley funcional específica para convertir la onda F en una medida de integridad.
Grupo 4: Grupo 4: Bloqueo de conducción por comparación proximal-distal
El bloqueo de conducción se evalúa comparando la amplitud del potencial de acción muscular compuesto obtenido con estimulación distal y proximal. Una caída mayor de amplitud entre ambas estimulaciones corresponde a un mayor grado de bloqueo de conducción de los axones motores funcionales. La narrativa establece la dirección de esta relación, pero no fija un umbral diagnóstico.
Grupo 5: Grupo 5: Denervación y reclutamiento de unidades motoras
En EMG de aguja, el patrón de reclutamiento muestra cuántas unidades motoras se activan progresivamente cuando aumenta la fuerza de contracción. Al aumentar el grado de denervación de la unidad motora, el patrón de reclutamiento se altera más, reflejando la pérdida funcional de unidades motoras; el texto no especifica una forma matemática ni un umbral.
Grupo 6: Grupo 6: Denervación y fibrilaciones espontáneas
Las fibrilaciones son actividad espontánea patológica que aparece cuando una fibra muscular pierde por completo la inervación de su motoneurona. A mayor grado de denervación aparecen más fibrilaciones. La pérdida completa de inervación actúa cualitativamente como condición de aparición, pero la fuente no cuantifica frecuencia, amplitud ni umbral.
ID:1341
Grupo 1: Grupo 1: Unidad motora y suma del potencial muscular compuesto
Descripción
La unidad motora reúne una motoneurona y todas las fibras musculares que inerva y constituye la entidad funcional evaluada por EMG y conducción nerviosa. El potencial de acción muscular compuesto surge de la suma sincrónica de los potenciales de acción de las unidades motoras activadas al mismo tiempo. Su amplitud aumenta proporcionalmente con el número de axones motores funcionales que contribuyen a esa suma.
Pregunta clave: ¿Cómo se forma el potencial de acción muscular compuesto y de qué depende su amplitud?
La unidad motora reúne una motoneurona y todas las fibras musculares que inerva y constituye la entidad funcional evaluada por EMG y conducción nerviosa. El potencial de acción muscular compuesto surge de la suma sincrónica de los potenciales de acción de las unidades motoras activadas al mismo tiempo. Su amplitud aumenta proporcionalmente con el número de axones motores funcionales que contribuyen a esa suma. La amplitud de este potencial de acción muscular compuesto es proporcional al número de axones motores funcionales: cuantos más axones motores funcionales contribuyen a la suma sincrónica, mayor es la amplitud del potencial de acción muscular compuesto. Cuando se compara la amplitud del potencial de acción muscular compuesto obtenida con estimulación distal frente a la obtenida con estimulación proximal, la caída de amplitud entre ambas estimulaciones cuantifica el grado de bloqueo de conducción de los axones motores funcionales, siguiendo el mismo criterio de bloqueo de conducción ya usado para describir la esclerosis múltiple. El potencial de acción muscular compuesto resulta de la suma sincrónica de los potenciales de acción de las unidades motoras individuales que se activan al mismo tiempo. La unidad motora, formada por una motoneurona y todas las fibras musculares que inerva, es la entidad que la electromiografía y los estudios de conducción nerviosa evalúan directamente para determinar la integridad funcional del sistema nervioso periférico y de la unión neuromuscular.
ID:7908
Grupo 2: Grupo 2: Velocidad de conducción nerviosa periférica
Descripción
La velocidad de conducción nerviosa se obtiene comparando las latencias medidas tras estimular dos puntos distintos del mismo nervio periférico. Para una distancia recorrida dada, la velocidad disminuye cuando aumenta la diferencia de latencias entre ambos puntos; por tanto, la relación cualitativa es inversa respecto de esa diferencia temporal.
Pregunta clave: ¿Cómo se calcula la velocidad de conducción de los axones motores funcionales?
La velocidad de conducción nerviosa se obtiene comparando las latencias medidas tras estimular dos puntos distintos del mismo nervio periférico. Para una distancia recorrida dada, la velocidad disminuye cuando aumenta la diferencia de latencias entre ambos puntos; por tanto, la relación cualitativa es inversa respecto de esa diferencia temporal. La velocidad de conducción nerviosa de los axones motores funcionales se calcula directamente a partir de la diferencia de latencias entre dos puntos de estimulación distintos a lo largo del nervio periférico, una aplicación clínica inmediata de la misma velocidad de propagación ya usada para describir la conducción del axón en otro modelo. Cuanto mayor es la diferencia de latencias entre esos dos puntos de estimulación para una misma distancia recorrida, menor es la velocidad de conducción nerviosa calculada. Además de la velocidad de conducción nerviosa entre dos puntos periféricos, la onda F evalúa específicamente la conducción proximal de los axones motores funcionales hacia la médula espinal. La unidad motora, formada por una motoneurona y todas las fibras musculares que inerva, es la entidad que la electromiografía y los estudios de conducción nerviosa evalúan directamente para determinar la integridad funcional del sistema nervioso periférico y de la unión neuromuscular.
ID:7909
Grupo 3: Grupo 3: Conducción proximal mediante onda F
Descripción
La onda F evalúa específicamente la conducción proximal de los axones motores funcionales hacia la médula espinal. La cantidad observada informa sobre la propagación por el segmento proximal, aunque el storyboard no proporciona una relación cuantitativa adicional, un umbral ni una ley funcional específica para convertir la onda F en una medida de integridad.
Pregunta clave: ¿Cómo se evalúa específicamente la conducción proximal hacia la médula espinal?
La onda F evalúa específicamente la conducción proximal de los axones motores funcionales hacia la médula espinal. La cantidad observada informa sobre la propagación por el segmento proximal, aunque el storyboard no proporciona una relación cuantitativa adicional, un umbral ni una ley funcional específica para convertir la onda F en una medida de integridad. Además de la velocidad de conducción nerviosa entre dos puntos periféricos, la onda F evalúa específicamente la conducción proximal de los axones motores funcionales hacia la médula espinal. Cuando se compara la amplitud del potencial de acción muscular compuesto obtenida con estimulación distal frente a la obtenida con estimulación proximal, la caída de amplitud entre ambas estimulaciones cuantifica el grado de bloqueo de conducción de los axones motores funcionales, siguiendo el mismo criterio de bloqueo de conducción ya usado para describir la esclerosis múltiple. La velocidad de conducción nerviosa de los axones motores funcionales se calcula directamente a partir de la diferencia de latencias entre dos puntos de estimulación distintos a lo largo del nervio periférico, una aplicación clínica inmediata de la misma velocidad de propagación ya usada para describir la conducción del axón en otro modelo.
ID:7910
Grupo 4: Grupo 4: Bloqueo de conducción por comparación proximal-distal
Descripción
El bloqueo de conducción se evalúa comparando la amplitud del potencial de acción muscular compuesto obtenido con estimulación distal y proximal. Una caída mayor de amplitud entre ambas estimulaciones corresponde a un mayor grado de bloqueo de conducción de los axones motores funcionales. La narrativa establece la dirección de esta relación, pero no fija un umbral diagnóstico.
Pregunta clave: ¿Cómo se cuantifica el bloqueo de conducción comparando estimulación distal y proximal?
El bloqueo de conducción se evalúa comparando la amplitud del potencial de acción muscular compuesto obtenido con estimulación distal y proximal. Una caída mayor de amplitud entre ambas estimulaciones corresponde a un mayor grado de bloqueo de conducción de los axones motores funcionales. La narrativa establece la dirección de esta relación, pero no fija un umbral diagnóstico. Cuando se compara la amplitud del potencial de acción muscular compuesto obtenida con estimulación distal frente a la obtenida con estimulación proximal, la caída de amplitud entre ambas estimulaciones cuantifica el grado de bloqueo de conducción de los axones motores funcionales, siguiendo el mismo criterio de bloqueo de conducción ya usado para describir la esclerosis múltiple. La amplitud de este potencial de acción muscular compuesto es proporcional al número de axones motores funcionales: cuantos más axones motores funcionales contribuyen a la suma sincrónica, mayor es la amplitud del potencial de acción muscular compuesto. El potencial de acción muscular compuesto resulta de la suma sincrónica de los potenciales de acción de las unidades motoras individuales que se activan al mismo tiempo. Además de la velocidad de conducción nerviosa entre dos puntos periféricos, la onda F evalúa específicamente la conducción proximal de los axones motores funcionales hacia la médula espinal.
ID:7911
Grupo 5: Grupo 5: Denervación y reclutamiento de unidades motoras
Descripción
En EMG de aguja, el patrón de reclutamiento muestra cuántas unidades motoras se activan progresivamente cuando aumenta la fuerza de contracción. Al aumentar el grado de denervación de la unidad motora, el patrón de reclutamiento se altera más, reflejando la pérdida funcional de unidades motoras; el texto no especifica una forma matemática ni un umbral.
Pregunta clave: ¿Cómo revela el patrón de reclutamiento el grado de denervación?
En EMG de aguja, el patrón de reclutamiento muestra cuántas unidades motoras se activan progresivamente cuando aumenta la fuerza de contracción. Al aumentar el grado de denervación de la unidad motora, el patrón de reclutamiento se altera más, reflejando la pérdida funcional de unidades motoras; el texto no especifica una forma matemática ni un umbral. En la electromiografía de aguja, dos hallazgos informan directamente sobre el grado de denervación de la unidad motora: el patrón de reclutamiento de unidades motoras, que muestra cuántas unidades motoras se activan progresivamente al aumentar la fuerza de contracción, y la presencia de actividad espontánea patológica, llamada fibrilaciones, que aparece cuando una fibra muscular pierde por completo la inervación de su motoneurona. Cuanto mayor es el grado de denervación de la unidad motora, más alterado está el patrón de reclutamiento y más fibrilaciones aparecen, enlazando directamente con la muerte progresiva de la motoneurona descrita en el modelo de la esclerosis lateral amiotrófica. La unidad motora, formada por una motoneurona y todas las fibras musculares que inerva, es la entidad que la electromiografía y los estudios de conducción nerviosa evalúan directamente para determinar la integridad funcional del sistema nervioso periférico y de la unión neuromuscular. Estas técnicas extienden al ámbito diagnóstico los mismos modelos de propagación axonal y de pérdida de unidades motoras ya usados en otros modelos de este catálogo.
ID:7912
Grupo 6: Grupo 6: Denervación y fibrilaciones espontáneas
Descripción
Las fibrilaciones son actividad espontánea patológica que aparece cuando una fibra muscular pierde por completo la inervación de su motoneurona. A mayor grado de denervación aparecen más fibrilaciones. La pérdida completa de inervación actúa cualitativamente como condición de aparición, pero la fuente no cuantifica frecuencia, amplitud ni umbral.
Pregunta clave: ¿Cómo revela la actividad de fibrilación la pérdida completa de inervación?
Las fibrilaciones son actividad espontánea patológica que aparece cuando una fibra muscular pierde por completo la inervación de su motoneurona. A mayor grado de denervación aparecen más fibrilaciones. La pérdida completa de inervación actúa cualitativamente como condición de aparición, pero la fuente no cuantifica frecuencia, amplitud ni umbral. En la electromiografía de aguja, dos hallazgos informan directamente sobre el grado de denervación de la unidad motora: el patrón de reclutamiento de unidades motoras, que muestra cuántas unidades motoras se activan progresivamente al aumentar la fuerza de contracción, y la presencia de actividad espontánea patológica, llamada fibrilaciones, que aparece cuando una fibra muscular pierde por completo la inervación de su motoneurona. Cuanto mayor es el grado de denervación de la unidad motora, más alterado está el patrón de reclutamiento y más fibrilaciones aparecen, enlazando directamente con la muerte progresiva de la motoneurona descrita en el modelo de la esclerosis lateral amiotrófica.
ID:7913