D5 Elektromyographie (EMG) und Nervenleitungsgeschwindigkeit

Thema

Die motorische Einheit, bestehend aus einem Motoneuron und allen von ihm innervierten Muskelfasern, ist diejenige Einheit, die mittels Elektromyographie und Nervenleitstudien direkt untersucht wird, um die funktionelle Integrität des peripheren Nervensystems und der neuromuskulären Endplatte zu bestimmen. Diese Techniken erweitern die bereits in anderen Modellen dieses Katalogs verwendeten Modelle der axonalen Ausbreitung und des Verlusts motorischer Einheiten auf den diagnostischen Bereich.

Das Summenaktionspotenzial des Muskels entsteht durch die synchrone Summation der Aktionspotenziale einzelner, gleichzeitig aktivierter motorischer Einheiten. Die Amplitude dieses Summenaktionspotenzials ist proportional zur Anzahl der funktionellen motorischen Axone: Je mehr funktionelle motorische Axone zur synchronen Summation beitragen, desto größer ist die Amplitude des Summenaktionspotenzials.

Die Nervenleitgeschwindigkeit funktioneller motorischer Axone wird direkt aus der Differenz der Latenzzeiten zwischen zwei verschiedenen Stimulationspunkten entlang des peripheren Nervs berechnet – eine unmittelbare klinische Anwendung derselben Ausbreitungsgeschwindigkeit, die bereits in einem anderen Modell zur Beschreibung der Axonleitung verwendet wurde. Je größer der Latenzunterschied zwischen diesen beiden Stimulationspunkten bei gleicher Distanz ist, desto niedriger ist die berechnete Nervenleitgeschwindigkeit.

Neben der Nervenleitgeschwindigkeit zwischen zwei peripheren Punkten beurteilt die F-Welle spezifisch die proximale Erregungsleitung funktioneller motorischer Axone zum Rückenmark. Beim Vergleich der Amplitude des Summenaktionspotenzials (SAMP) bei distaler Stimulation mit derjenigen bei proximaler Stimulation quantifiziert der Amplitudenabfall zwischen den beiden Stimuli den Grad der Leitungsblockade funktioneller motorischer Axone. Dieses Kriterium wird bereits zur Beschreibung der Multiplen Sklerose verwendet.

In der Nadelelektromyographie geben zwei Befunde direkt Aufschluss über den Grad der Denervierung motorischer Einheiten: das Rekrutierungsmuster der motorischen Einheiten, das zeigt, wie viele motorische Einheiten mit zunehmender Kontraktionskraft aktiviert werden, und das Auftreten spontaner pathologischer Aktivität, sogenannter Fibrillationen, die auftreten, wenn eine Muskelfaser die Innervation durch ihr Motoneuron vollständig verliert. Je größer der Grad der Denervierung der motorischen Einheiten ist, desto stärker verändert sich das Rekrutierungsmuster und desto mehr Fibrillationen treten auf, was in direktem Zusammenhang mit dem fortschreitenden Motoneuronentod steht, der im Modell der amyotrophen Lateralsklerose beschrieben wird.

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