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Modelo Conceptual
Descripción
Modelo A06 - Disfunción Vestibular y Acústica del Equilibrio
El modelo conceptual busca comprender los mecanismos que dan origen a un comportamiento, y describirlos de la forma más simple posible. Para eso, el comportamiento se segmenta en temas (grupos): cada uno identifica los objetos o variables que participan —tanto en su funcionamiento normal como en sus posibles anomalías o desviaciones— y describe, mediante verbos, la forma en que esos objetos interactúan entre sí. El resultado es lo que llamamos una red semántica: la estructura con la que representamos y comunicamos el modelo conceptual, antes de introducir ecuación alguna.
ID:4153
Estructura de los Grupos
Descripción
El primer paso consiste en analizar la descripción general del modelo e identificar los distintos aspectos que intervienen en el fenómeno y que deben ser representados. Cada uno de estos aspectos se organiza como un grupo, entendido como una unidad conceptual coherente que describe una parte específica del funcionamiento del modelo.
Cada grupo reúne los objetos o conceptos relevantes para ese aspecto y las relaciones o verbos que describen cómo interactúan, se modifican o dependen unos de otros. De esta manera, cada grupo constituye una parte de la red semántica del modelo, mientras que el conjunto de los grupos permite representar de forma estructurada su funcionamiento global.
La división en grupos facilita además separar mecanismos, condiciones, procesos y resultados que cumplen funciones diferentes dentro del modelo, manteniendo al mismo tiempo las relaciones que existen entre ellos. Los grupos no son, por tanto, componentes aislados: pueden compartir conceptos y establecer relaciones entre sí, formando conjuntamente una única representación semántica del fenómeno.
La imagen anterior ofrece una visión general de los distintos aspectos en que se ha estructurado el modelo. A continuación se presentan los grupos identificados, indicando para cada uno su título y una breve descripción del aspecto del modelo que representa.
Grupo 1: Grupo 1: Dinámica inercial del canal semicircular
Cómo la aceleración angular de la cabeza produce movimiento relativo de la endolinfa por inercia y cómo ese flujo desaparece cuando cesa la aceleración.
Grupo 2: Grupo 2: Transducción mecánica de la cúpula
Cómo el flujo relativo de endolinfa ejerce fuerza sobre la cúpula y deforma las células ciliadas vestibulares incrustadas en ella.
Grupo 3: Grupo 3: Codificación neural bilateral
Cómo el doblez de las células ciliadas modifica en sentidos opuestos las tasas de disparo vestibulares de ambos lados.
Grupo 4: Grupo 4: Percepción cerebral de giro y vértigo
Cómo el cerebro interpreta una asimetría bilateral de tasa de disparo como giro, exista o no una aceleración angular real.
Grupo 5: Grupo 5: Perturbación por otoconios desprendidos
Cómo los otoconios móviles bajo gravedad generan flujo anómalo de endolinfa, deflexión de la cúpula y asimetría transitoria sin giro real.
Grupo 6: Grupo 6: Reposicionamiento mecánico de otoconios
Cómo una secuencia de posiciones de la cabeza usa la gravedad para sacar los otoconios del canal y eliminar la fuente mecánica del flujo anómalo.
Grupo 7: Grupo 7: Compensación central por rehabilitación
Cómo el entrenamiento cerebral reduce la traducción perceptual de una asimetría vestibular persistente sin eliminar necesariamente la asimetría periférica.
ID:1492
Grupo 1: Grupo 1: Dinámica inercial del canal semicircular
Descripción
Cómo la aceleración angular de la cabeza produce movimiento relativo de la endolinfa por inercia y cómo ese flujo desaparece cuando cesa la aceleración.
Pregunta clave: Cómo la aceleración angular de la cabeza produce movimiento relativo de la endolinfa por inercia y cómo ese flujo desaparece cuando cesa la aceleración.
Cómo la aceleración angular de la cabeza produce movimiento relativo de la endolinfa por inercia y cómo ese flujo desaparece cuando cesa la aceleración. Esa diferencia entre el giro del canal semicircular y el retraso de la endolinfa genera un flujo de endolinfa relativo dentro del propio canal semicircular, un flujo que existe únicamente mientras dura la aceleración angular y que se detiene en cuanto la cabeza deja de acelerar, aunque siga girando a velocidad constante. Ese movimiento de los otoconios desprendidos dentro de la endolinfa arrastra a la propia endolinfa y genera un flujo de endolinfa anómalo que deflecta la cúpula del canal semicircular afectado igual que lo haría una aceleración angular real, produciendo una asimetría de tasa de disparo transitoria entre el nervio vestibular de ese lado y el del lado opuesto cada vez que la persona adopta la posición de cabeza que hace caer a los otoconios desprendidos dentro del canal. Cuando la cabeza gira, la aceleración angular que produce ese giro actúa sobre los canales semicirculares del oído interno, que funcionan como un girómetro hidráulico: en vez de detectar el giro con una pieza mecánica sólida, cada canal semicircular contiene un anillo cerrado de endolinfa, un líquido que por inercia tiende a quedarse atrás cuando el hueso que rodea al canal semicircular empieza a girar con la cabeza. Una de las causas más comunes de esa asimetría de tasa de disparo sin aceleración angular real son los otoconios desprendidos: pequeños cristales que normalmente están fijos en otra parte del oído interno pero que, al desprenderse, pueden caer dentro de un canal semicircular y moverse dentro de la endolinfa cada vez que la cabeza cambia de posición respecto a la gravedad, aunque la cabeza no esté girando.
ID:7580
Grupo 2: Grupo 2: Transducción mecánica de la cúpula
Descripción
Cómo el flujo relativo de endolinfa ejerce fuerza sobre la cúpula y deforma las células ciliadas vestibulares incrustadas en ella.
Pregunta clave: Cómo el flujo relativo de endolinfa ejerce fuerza sobre la cúpula y deforma las células ciliadas vestibulares incrustadas en ella.
Cómo el flujo relativo de endolinfa ejerce fuerza sobre la cúpula y deforma las células ciliadas vestibulares incrustadas en ella. Cuanto mayor es el flujo de endolinfa que produce una aceleración angular determinada, mayor es la deformación de la cúpula y mayor es el doblez que sufren las células ciliadas vestibulares incrustadas en ella. La cúpula tiene incrustadas las células ciliadas vestibulares, y al deformarse la cúpula, arrastra consigo a las células ciliadas vestibulares, doblándolas en la misma dirección en la que fluye la endolinfa. El doblez de las células ciliadas vestibulares cambia la tasa de disparo del nervio vestibular de ese lado: doblarse hacia un lado aumenta la tasa de disparo del nervio vestibular, mientras que doblarse hacia el lado opuesto la reduce por debajo de su nivel basal. Dentro de cada canal semicircular, el flujo de endolinfa empuja una estructura gelatinosa llamada cúpula, que cierra por completo la sección más angosta del canal semicircular y se deforma en proporción a la fuerza de ese flujo de endolinfa.
ID:7581
Grupo 3: Grupo 3: Codificación neural bilateral
Descripción
Cómo el doblez de las células ciliadas modifica en sentidos opuestos las tasas de disparo vestibulares de ambos lados.
Pregunta clave: Cómo el doblez de las células ciliadas modifica en sentidos opuestos las tasas de disparo vestibulares de ambos lados.
Cómo el doblez de las células ciliadas modifica en sentidos opuestos las tasas de disparo vestibulares de ambos lados. En reposo, sin ninguna aceleración angular real, el nervio vestibular de cada lado dispara a una tasa basal muy similar a la del nervio vestibular del lado opuesto, así que el cerebro no recibe ninguna diferencia entre ambos lados y no percibe ningún giro. El cerebro interpreta cualquier diferencia entre la tasa de disparo del nervio vestibular de un lado y la tasa de disparo del nervio vestibular del lado opuesto como una asimetría de tasa de disparo, y en condiciones normales esa asimetría de tasa de disparo aparece únicamente cuando hay una aceleración angular real, así que el cerebro la traduce, con razón, en la sensación de que la cabeza está girando. Cuando sí existe una aceleración angular real, el flujo de endolinfa mueve la cúpula de manera opuesta en los canales semicirculares de cada lado, así que la tasa de disparo del nervio vestibular sube en un lado exactamente en la misma medida en que baja la tasa de disparo del nervio vestibular del lado opuesto. El doblez de las células ciliadas vestibulares cambia la tasa de disparo del nervio vestibular de ese lado: doblarse hacia un lado aumenta la tasa de disparo del nervio vestibular, mientras que doblarse hacia el lado opuesto la reduce por debajo de su nivel basal.
ID:7582
Grupo 4: Grupo 4: Percepción cerebral de giro y vértigo
Descripción
Cómo el cerebro interpreta una asimetría bilateral de tasa de disparo como giro, exista o no una aceleración angular real.
Pregunta clave: Cómo el cerebro interpreta una asimetría bilateral de tasa de disparo como giro, exista o no una aceleración angular real.
Cómo el cerebro interpreta una asimetría bilateral de tasa de disparo como giro, exista o no una aceleración angular real. El vértigo se produce cuando aparece una asimetría de tasa de disparo entre los dos nervios vestibulares sin que exista ninguna aceleración angular real que la justifique: el cerebro, que no tiene forma de distinguir una asimetría de tasa de disparo generada por un giro real de una generada por otra causa, la interpreta de todas formas como si la cabeza estuviera girando, y produce la sensación de vértigo aunque la cabeza esté completamente quieta. La rehabilitación vestibular, en cambio, no actúa sobre el canal semicircular ni sobre la endolinfa, sino sobre el cerebro: lo entrena para que deje de interpretar como un giro real de la cabeza una asimetría de tasa de disparo que persiste de forma estable entre los dos nervios vestibulares, de modo que aunque la asimetría de tasa de disparo no desaparezca del todo, el cerebro aprenda a no traducirla en vértigo cuando la cabeza en realidad no está girando. El cerebro interpreta cualquier diferencia entre la tasa de disparo del nervio vestibular de un lado y la tasa de disparo del nervio vestibular del lado opuesto como una asimetría de tasa de disparo, y en condiciones normales esa asimetría de tasa de disparo aparece únicamente cuando hay una aceleración angular real, así que el cerebro la traduce, con razón, en la sensación de que la cabeza está girando. En reposo, sin ninguna aceleración angular real, el nervio vestibular de cada lado dispara a una tasa basal muy similar a la del nervio vestibular del lado opuesto, así que el cerebro no recibe ninguna diferencia entre ambos lados y no percibe ningún giro.
ID:7583
Grupo 5: Grupo 5: Perturbación por otoconios desprendidos
Descripción
Cómo los otoconios móviles bajo gravedad generan flujo anómalo de endolinfa, deflexión de la cúpula y asimetría transitoria sin giro real.
Pregunta clave: Cómo los otoconios móviles bajo gravedad generan flujo anómalo de endolinfa, deflexión de la cúpula y asimetría transitoria sin giro real.
Cómo los otoconios móviles bajo gravedad generan flujo anómalo de endolinfa, deflexión de la cúpula y asimetría transitoria sin giro real. Una de las causas más comunes de esa asimetría de tasa de disparo sin aceleración angular real son los otoconios desprendidos: pequeños cristales que normalmente están fijos en otra parte del oído interno pero que, al desprenderse, pueden caer dentro de un canal semicircular y moverse dentro de la endolinfa cada vez que la cabeza cambia de posición respecto a la gravedad, aunque la cabeza no esté girando. Ese movimiento de los otoconios desprendidos dentro de la endolinfa arrastra a la propia endolinfa y genera un flujo de endolinfa anómalo que deflecta la cúpula del canal semicircular afectado igual que lo haría una aceleración angular real, produciendo una asimetría de tasa de disparo transitoria entre el nervio vestibular de ese lado y el del lado opuesto cada vez que la persona adopta la posición de cabeza que hace caer a los otoconios desprendidos dentro del canal. Las maniobras de reposicionamiento mueven la cabeza a través de una secuencia de posiciones calculada para que la gravedad arrastre a los otoconios desprendidos fuera del canal semicircular donde quedaron atrapados, eliminando el flujo de endolinfa anómalo que esos otoconios desprendidos generaban y devolviendo la tasa de disparo del nervio vestibular afectado a un valor simétrico respecto al lado opuesto. Como la asimetría de tasa de disparo puede originarse tanto por otoconios desprendidos dentro de un canal semicircular como por un daño más permanente en uno de los dos nervios vestibulares, las dos correcciones actúan sobre causas distintas de esa misma asimetría de tasa de disparo.
ID:7584
Grupo 6: Grupo 6: Reposicionamiento mecánico de otoconios
Descripción
Cómo una secuencia de posiciones de la cabeza usa la gravedad para sacar los otoconios del canal y eliminar la fuente mecánica del flujo anómalo.
Pregunta clave: Cómo una secuencia de posiciones de la cabeza usa la gravedad para sacar los otoconios del canal y eliminar la fuente mecánica del flujo anómalo.
Cómo una secuencia de posiciones de la cabeza usa la gravedad para sacar los otoconios del canal y eliminar la fuente mecánica del flujo anómalo. Las maniobras de reposicionamiento mueven la cabeza a través de una secuencia de posiciones calculada para que la gravedad arrastre a los otoconios desprendidos fuera del canal semicircular donde quedaron atrapados, eliminando el flujo de endolinfa anómalo que esos otoconios desprendidos generaban y devolviendo la tasa de disparo del nervio vestibular afectado a un valor simétrico respecto al lado opuesto. Ese movimiento de los otoconios desprendidos dentro de la endolinfa arrastra a la propia endolinfa y genera un flujo de endolinfa anómalo que deflecta la cúpula del canal semicircular afectado igual que lo haría una aceleración angular real, produciendo una asimetría de tasa de disparo transitoria entre el nervio vestibular de ese lado y el del lado opuesto cada vez que la persona adopta la posición de cabeza que hace caer a los otoconios desprendidos dentro del canal. Una de las causas más comunes de esa asimetría de tasa de disparo sin aceleración angular real son los otoconios desprendidos: pequeños cristales que normalmente están fijos en otra parte del oído interno pero que, al desprenderse, pueden caer dentro de un canal semicircular y moverse dentro de la endolinfa cada vez que la cabeza cambia de posición respecto a la gravedad, aunque la cabeza no esté girando. La rehabilitación vestibular, en cambio, no actúa sobre el canal semicircular ni sobre la endolinfa, sino sobre el cerebro: lo entrena para que deje de interpretar como un giro real de la cabeza una asimetría de tasa de disparo que persiste de forma estable entre los dos nervios vestibulares, de modo que aunque la asimetría de tasa de disparo no desaparezca del todo, el cerebro aprenda a no traducirla en vértigo cuando la cabeza en realidad no está girando.
ID:7585
Grupo 7: Grupo 7: Compensación central por rehabilitación
Descripción
Cómo el entrenamiento cerebral reduce la traducción perceptual de una asimetría vestibular persistente sin eliminar necesariamente la asimetría periférica.
Pregunta clave: Cómo el entrenamiento cerebral reduce la traducción perceptual de una asimetría vestibular persistente sin eliminar necesariamente la asimetría periférica.
Cómo el entrenamiento cerebral reduce la traducción perceptual de una asimetría vestibular persistente sin eliminar necesariamente la asimetría periférica. La rehabilitación vestibular, en cambio, no actúa sobre el canal semicircular ni sobre la endolinfa, sino sobre el cerebro: lo entrena para que deje de interpretar como un giro real de la cabeza una asimetría de tasa de disparo que persiste de forma estable entre los dos nervios vestibulares, de modo que aunque la asimetría de tasa de disparo no desaparezca del todo, el cerebro aprenda a no traducirla en vértigo cuando la cabeza en realidad no está girando. El cerebro interpreta cualquier diferencia entre la tasa de disparo del nervio vestibular de un lado y la tasa de disparo del nervio vestibular del lado opuesto como una asimetría de tasa de disparo, y en condiciones normales esa asimetría de tasa de disparo aparece únicamente cuando hay una aceleración angular real, así que el cerebro la traduce, con razón, en la sensación de que la cabeza está girando. Ese movimiento de los otoconios desprendidos dentro de la endolinfa arrastra a la propia endolinfa y genera un flujo de endolinfa anómalo que deflecta la cúpula del canal semicircular afectado igual que lo haría una aceleración angular real, produciendo una asimetría de tasa de disparo transitoria entre el nervio vestibular de ese lado y el del lado opuesto cada vez que la persona adopta la posición de cabeza que hace caer a los otoconios desprendidos dentro del canal.
ID:7586