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Modelo Conceptual
Descripción
Modelo D07 - Escalas clínicas (Glasgow, NIHSS, UPDRS, MMSE)
El modelo conceptual busca comprender los mecanismos que dan origen a un comportamiento, y describirlos de la forma más simple posible. Para eso, el comportamiento se segmenta en temas (grupos): cada uno identifica los objetos o variables que participan —tanto en su funcionamiento normal como en sus posibles anomalías o desviaciones— y describe, mediante verbos, la forma en que esos objetos interactúan entre sí. El resultado es lo que llamamos una red semántica: la estructura con la que representamos y comunicamos el modelo conceptual, antes de introducir ecuación alguna.
ID:4012
Estructura de los Grupos
Descripción
El primer paso consiste en analizar la descripción general del modelo e identificar los distintos aspectos que intervienen en el fenómeno y que deben ser representados. Cada uno de estos aspectos se organiza como un grupo, entendido como una unidad conceptual coherente que describe una parte específica del funcionamiento del modelo.
Cada grupo reúne los objetos o conceptos relevantes para ese aspecto y las relaciones o verbos que describen cómo interactúan, se modifican o dependen unos de otros. De esta manera, cada grupo constituye una parte de la red semántica del modelo, mientras que el conjunto de los grupos permite representar de forma estructurada su funcionamiento global.
La división en grupos facilita además separar mecanismos, condiciones, procesos y resultados que cumplen funciones diferentes dentro del modelo, manteniendo al mismo tiempo las relaciones que existen entre ellos. Los grupos no son, por tanto, componentes aislados: pueden compartir conceptos y establecer relaciones entre sí, formando conjuntamente una única representación semántica del fenómeno.
La imagen anterior ofrece una visión general de los distintos aspectos en que se ha estructurado el modelo. A continuación se presentan los grupos identificados, indicando para cada uno su título y una breve descripción del aspecto del modelo que representa.
Grupo 1: Grupo 1: Formalismo general del puntaje clínico compuesto
Una escala clínica traduce un estado fisiológico continuo en un puntaje discreto, estandarizado y clínicamente interpretable. El puntaje compuesto se obtiene combinando los ítems individuales del examen clínico mediante una suma ponderada; por tanto, el puntaje cambia con los valores de los ítems y con sus ponderaciones, aunque la fuente no especifica pesos ni reglas de discretización.
Grupo 2: Grupo 2: Escala de Glasgow y nivel de consciencia
La escala de Glasgow traduce el nivel de consciencia continuo descrito en otro modelo del catálogo en un puntaje clínico compuesto. El puntaje cambia al cambiar el nivel de consciencia, pero el storyboard no documenta la función de traducción, sus ítems ni umbrales.
Grupo 3: Grupo 3: Escala de déficit neurológico regional
Una escala clínica cuantifica el déficit neurológico regional asociado al accidente cerebrovascular isquémico y se extiende al déficit producido por el efecto de masa de un tumor cerebral. A mayor déficit regional corresponde una expresión clínica mayor en la escala, pero la fuente no especifica nombre, ponderaciones, umbrales ni forma funcional.
Grupo 4: Grupo 4: Escala motora y signos de Parkinson
Una escala motora específica convierte bradicinesia, rigidez y temblor continuos del modelo de Parkinson en un puntaje clínico compuesto. El puntaje depende conjuntamente de esos tres signos motores, pero la fuente no documenta pesos, interacción entre signos ni discretización.
Grupo 5: Grupo 5: Escala cognitiva breve y función cognitiva
Una escala cognitiva breve traduce a puntaje discreto la función cognitiva continua que cambia con el tiempo y que también aparece en los modelos de Alzheimer y envejecimiento cerebral. El puntaje depende del estado de la función cognitiva, pero el storyboard no especifica ítems, umbrales ni función de mapeo.
Grupo 6: Grupo 6: Confiabilidad inter-evaluador
La confiabilidad inter-evaluador cuantifica cuánto coinciden dos examinadores distintos cuando aplican la misma escala al mismo paciente. A mayor coincidencia entre evaluadores, mayor confiabilidad; la fuente no define estadístico, rango ni método de cálculo.
Grupo 7: Grupo 7: Cambio mínimo clínicamente detectable
El cambio mínimo clínicamente detectable permite distinguir una mejoría o deterioro real de la variabilidad propia de la medición de la escala. La comparación depende del cambio observado del puntaje frente a la magnitud de variabilidad de medición, pero la fuente no proporciona umbral cuantitativo ni procedimiento estadístico.
ID:1343
Grupo 1: Grupo 1: Formalismo general del puntaje clínico compuesto
Descripción
Una escala clínica traduce un estado fisiológico continuo en un puntaje discreto, estandarizado y clínicamente interpretable. El puntaje compuesto se obtiene combinando los ítems individuales del examen clínico mediante una suma ponderada; por tanto, el puntaje cambia con los valores de los ítems y con sus ponderaciones, aunque la fuente no especifica pesos ni reglas de discretización.
Pregunta clave: ¿Cómo se traduce un estado fisiológico continuo en un puntaje clínico compuesto?
Una escala clínica traduce un estado fisiológico continuo en un puntaje discreto, estandarizado y clínicamente interpretable. El puntaje compuesto se obtiene combinando los ítems individuales del examen clínico mediante una suma ponderada; por tanto, el puntaje cambia con los valores de los ítems y con sus ponderaciones, aunque la fuente no especifica pesos ni reglas de discretización. El formalismo general de la escala clínica es el de un puntaje compuesto que se obtiene sumando, de forma ponderada, los ítems individuales de un examen clínico. En conjunto, es esta traducción del estado fisiológico continuo en un puntaje compuesto, discreto y clínicamente interpretable, la que define a toda escala clínica, ya sea que traduzca el nivel de consciencia, el déficit neurológico, los signos motores o la función cognitiva. La escala clínica traduce el estado fisiológico continuo que describen otros modelos de este catálogo en un puntaje discreto, estandarizado y clínicamente interpretable. La escala de Glasgow es una de estas escalas clínicas, y extiende directamente el nivel de consciencia ya descrito en otro modelo de este catálogo, traduciendo ese nivel de consciencia continuo en el puntaje compuesto característico de la escala clínica.
ID:7921
Grupo 2: Grupo 2: Escala de Glasgow y nivel de consciencia
Descripción
La escala de Glasgow traduce el nivel de consciencia continuo descrito en otro modelo del catálogo en un puntaje clínico compuesto. El puntaje cambia al cambiar el nivel de consciencia, pero el storyboard no documenta la función de traducción, sus ítems ni umbrales.
Pregunta clave: ¿Cómo se traduce el nivel de consciencia continuo mediante la escala de Glasgow?
La escala de Glasgow traduce el nivel de consciencia continuo descrito en otro modelo del catálogo en un puntaje clínico compuesto. El puntaje cambia al cambiar el nivel de consciencia, pero el storyboard no documenta la función de traducción, sus ítems ni umbrales. La escala de Glasgow es una de estas escalas clínicas, y extiende directamente el nivel de consciencia ya descrito en otro modelo de este catálogo, traduciendo ese nivel de consciencia continuo en el puntaje compuesto característico de la escala clínica. En conjunto, es esta traducción del estado fisiológico continuo en un puntaje compuesto, discreto y clínicamente interpretable, la que define a toda escala clínica, ya sea que traduzca el nivel de consciencia, el déficit neurológico, los signos motores o la función cognitiva. Una escala motora específica traduce a puntaje clínico la bradicinesia, la rigidez y el temblor que describe el modelo de la enfermedad de Parkinson, convirtiendo estos tres signos motores continuos en el mismo tipo de puntaje compuesto que caracteriza a las demás escalas clínicas. Una escala cognitiva breve es, a su vez, una versión discreta de la función cognitiva continua que cambia con el tiempo, la misma función cognitiva continua ya usada tanto en el modelo de la enfermedad de Alzheimer como en el modelo del envejecimiento cerebral, traduciendo esa función cognitiva continua en el mismo tipo de puntaje compuesto que ya caracteriza a las demás escalas clínicas.
ID:7922
Grupo 3: Grupo 3: Escala de déficit neurológico regional
Descripción
Una escala clínica cuantifica el déficit neurológico regional asociado al accidente cerebrovascular isquémico y se extiende al déficit producido por el efecto de masa de un tumor cerebral. A mayor déficit regional corresponde una expresión clínica mayor en la escala, pero la fuente no especifica nombre, ponderaciones, umbrales ni forma funcional.
Pregunta clave: ¿Cómo se cuantifica clínicamente el déficit neurológico regional?
Una escala clínica cuantifica el déficit neurológico regional asociado al accidente cerebrovascular isquémico y se extiende al déficit producido por el efecto de masa de un tumor cerebral. A mayor déficit regional corresponde una expresión clínica mayor en la escala, pero la fuente no especifica nombre, ponderaciones, umbrales ni forma funcional. Otra escala clínica cuantifica el déficit neurológico regional en el contexto del accidente cerebrovascular isquémico, y esta misma escala clínica se extiende también para cuantificar el déficit neurológico regional que produce el efecto de masa de un tumor cerebral. En conjunto, es esta traducción del estado fisiológico continuo en un puntaje compuesto, discreto y clínicamente interpretable, la que define a toda escala clínica, ya sea que traduzca el nivel de consciencia, el déficit neurológico, los signos motores o la función cognitiva. El formalismo general de la escala clínica es el de un puntaje compuesto que se obtiene sumando, de forma ponderada, los ítems individuales de un examen clínico. La escala de Glasgow es una de estas escalas clínicas, y extiende directamente el nivel de consciencia ya descrito en otro modelo de este catálogo, traduciendo ese nivel de consciencia continuo en el puntaje compuesto característico de la escala clínica.
ID:7923
Grupo 4: Grupo 4: Escala motora y signos de Parkinson
Descripción
Una escala motora específica convierte bradicinesia, rigidez y temblor continuos del modelo de Parkinson en un puntaje clínico compuesto. El puntaje depende conjuntamente de esos tres signos motores, pero la fuente no documenta pesos, interacción entre signos ni discretización.
Pregunta clave: ¿Cómo se traducen los signos motores de Parkinson a un puntaje clínico?
Una escala motora específica convierte bradicinesia, rigidez y temblor continuos del modelo de Parkinson en un puntaje clínico compuesto. El puntaje depende conjuntamente de esos tres signos motores, pero la fuente no documenta pesos, interacción entre signos ni discretización. Una escala motora específica traduce a puntaje clínico la bradicinesia, la rigidez y el temblor que describe el modelo de la enfermedad de Parkinson, convirtiendo estos tres signos motores continuos en el mismo tipo de puntaje compuesto que caracteriza a las demás escalas clínicas. Una escala cognitiva breve es, a su vez, una versión discreta de la función cognitiva continua que cambia con el tiempo, la misma función cognitiva continua ya usada tanto en el modelo de la enfermedad de Alzheimer como en el modelo del envejecimiento cerebral, traduciendo esa función cognitiva continua en el mismo tipo de puntaje compuesto que ya caracteriza a las demás escalas clínicas. La escala de Glasgow es una de estas escalas clínicas, y extiende directamente el nivel de consciencia ya descrito en otro modelo de este catálogo, traduciendo ese nivel de consciencia continuo en el puntaje compuesto característico de la escala clínica. En conjunto, es esta traducción del estado fisiológico continuo en un puntaje compuesto, discreto y clínicamente interpretable, la que define a toda escala clínica, ya sea que traduzca el nivel de consciencia, el déficit neurológico, los signos motores o la función cognitiva.
ID:7924
Grupo 5: Grupo 5: Escala cognitiva breve y función cognitiva
Descripción
Una escala cognitiva breve traduce a puntaje discreto la función cognitiva continua que cambia con el tiempo y que también aparece en los modelos de Alzheimer y envejecimiento cerebral. El puntaje depende del estado de la función cognitiva, pero el storyboard no especifica ítems, umbrales ni función de mapeo.
Pregunta clave: ¿Cómo se traduce la función cognitiva continua a una escala cognitiva breve?
Una escala cognitiva breve traduce a puntaje discreto la función cognitiva continua que cambia con el tiempo y que también aparece en los modelos de Alzheimer y envejecimiento cerebral. El puntaje depende del estado de la función cognitiva, pero el storyboard no especifica ítems, umbrales ni función de mapeo. Una escala cognitiva breve es, a su vez, una versión discreta de la función cognitiva continua que cambia con el tiempo, la misma función cognitiva continua ya usada tanto en el modelo de la enfermedad de Alzheimer como en el modelo del envejecimiento cerebral, traduciendo esa función cognitiva continua en el mismo tipo de puntaje compuesto que ya caracteriza a las demás escalas clínicas. Una escala motora específica traduce a puntaje clínico la bradicinesia, la rigidez y el temblor que describe el modelo de la enfermedad de Parkinson, convirtiendo estos tres signos motores continuos en el mismo tipo de puntaje compuesto que caracteriza a las demás escalas clínicas. En conjunto, es esta traducción del estado fisiológico continuo en un puntaje compuesto, discreto y clínicamente interpretable, la que define a toda escala clínica, ya sea que traduzca el nivel de consciencia, el déficit neurológico, los signos motores o la función cognitiva. La escala de Glasgow es una de estas escalas clínicas, y extiende directamente el nivel de consciencia ya descrito en otro modelo de este catálogo, traduciendo ese nivel de consciencia continuo en el puntaje compuesto característico de la escala clínica.
ID:7925
Grupo 6: Grupo 6: Confiabilidad inter-evaluador
Descripción
La confiabilidad inter-evaluador cuantifica cuánto coinciden dos examinadores distintos cuando aplican la misma escala al mismo paciente. A mayor coincidencia entre evaluadores, mayor confiabilidad; la fuente no define estadístico, rango ni método de cálculo.
Pregunta clave: ¿Cómo se cuantifica el acuerdo entre evaluadores de una misma escala?
La confiabilidad inter-evaluador cuantifica cuánto coinciden dos examinadores distintos cuando aplican la misma escala al mismo paciente. A mayor coincidencia entre evaluadores, mayor confiabilidad; la fuente no define estadístico, rango ni método de cálculo. Más allá de lo que mide cada escala clínica en particular, dos conceptos son comunes a todas ellas: la confiabilidad inter-evaluador, que cuantifica cuánto coinciden dos examinadores distintos al aplicar la misma escala clínica sobre el mismo paciente, y el cambio mínimo clínicamente detectable, que distingue una mejoría o un deterioro real del paciente de la variabilidad propia de la medición de la escala clínica.
ID:7926
Grupo 7: Grupo 7: Cambio mínimo clínicamente detectable
Descripción
El cambio mínimo clínicamente detectable permite distinguir una mejoría o deterioro real de la variabilidad propia de la medición de la escala. La comparación depende del cambio observado del puntaje frente a la magnitud de variabilidad de medición, pero la fuente no proporciona umbral cuantitativo ni procedimiento estadístico.
Pregunta clave: ¿Cómo se distingue un cambio clínico real de la variabilidad de medición?
El cambio mínimo clínicamente detectable permite distinguir una mejoría o deterioro real de la variabilidad propia de la medición de la escala. La comparación depende del cambio observado del puntaje frente a la magnitud de variabilidad de medición, pero la fuente no proporciona umbral cuantitativo ni procedimiento estadístico. Más allá de lo que mide cada escala clínica en particular, dos conceptos son comunes a todas ellas: la confiabilidad inter-evaluador, que cuantifica cuánto coinciden dos examinadores distintos al aplicar la misma escala clínica sobre el mismo paciente, y el cambio mínimo clínicamente detectable, que distingue una mejoría o un deterioro real del paciente de la variabilidad propia de la medición de la escala clínica. La escala clínica traduce el estado fisiológico continuo que describen otros modelos de este catálogo en un puntaje discreto, estandarizado y clínicamente interpretable. El formalismo general de la escala clínica es el de un puntaje compuesto que se obtiene sumando, de forma ponderada, los ítems individuales de un examen clínico. Una escala motora específica traduce a puntaje clínico la bradicinesia, la rigidez y el temblor que describe el modelo de la enfermedad de Parkinson, convirtiendo estos tres signos motores continuos en el mismo tipo de puntaje compuesto que caracteriza a las demás escalas clínicas.
ID:7927