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Modelo Conceptual
Descripción
Modelo D04 - Campimetría: Campo Visual y Sensibilidad Diferencial
El modelo conceptual busca comprender los mecanismos que dan origen a un comportamiento, y describirlos de la forma más simple posible. Para eso, el comportamiento se segmenta en temas (grupos): cada uno identifica los objetos o variables que participan —tanto en su funcionamiento normal como en sus posibles anomalías o desviaciones— y describe, mediante verbos, la forma en que esos objetos interactúan entre sí. El resultado es lo que llamamos una red semántica: la estructura con la que representamos y comunicamos el modelo conceptual, antes de introducir ecuación alguna.
ID:3865
Estructura de los Grupos
Descripción
El primer paso consiste en analizar la descripción general del modelo e identificar los distintos aspectos que intervienen en el fenómeno y que deben ser representados. Cada uno de estos aspectos se organiza como un grupo, entendido como una unidad conceptual coherente que describe una parte específica del funcionamiento del modelo.
Cada grupo reúne los objetos o conceptos relevantes para ese aspecto y las relaciones o verbos que describen cómo interactúan, se modifican o dependen unos de otros. De esta manera, cada grupo constituye una parte de la red semántica del modelo, mientras que el conjunto de los grupos permite representar de forma estructurada su funcionamiento global.
La división en grupos facilita además separar mecanismos, condiciones, procesos y resultados que cumplen funciones diferentes dentro del modelo, manteniendo al mismo tiempo las relaciones que existen entre ellos. Los grupos no son, por tanto, componentes aislados: pueden compartir conceptos y establecer relaciones entre sí, formando conjuntamente una única representación semántica del fenómeno.
La imagen anterior ofrece una visión general de los distintos aspectos en que se ha estructurado el modelo. A continuación se presentan los grupos identificados, indicando para cada uno su título y una breve descripción del aspecto del modelo que representa.
Grupo 1: Grupo 1: Fijación y presentación espacial del estímulo
El paciente mantiene la mirada en un punto central mientras el perímetro presenta estímulos luminosos breves en ubicaciones periféricas. La ubicación del estímulo cambia a lo largo del campo visual, mientras la fijación central debe mantenerse estable para que cada respuesta corresponda a la localización retiniana prevista.
Grupo 2: Grupo 2: Búsqueda adaptativa del umbral de detección
En una ubicación dada, la intensidad del estímulo cambia de una presentación a la siguiente según la respuesta del paciente. Si el estímulo es detectado, la intensidad siguiente disminuye; si no es detectado, aumenta. El proceso converge hacia la intensidad mínima todavía detectable en esa ubicación.
Grupo 3: Grupo 3: Sensibilidad diferencial y escala inversa en decibeles
La intensidad mínima detectable define la sensibilidad diferencial local y se expresa en decibeles con una escala inversa. Una sensibilidad diferencial mayor en dB corresponde a la detección de un estímulo más débil y atenuado; una sensibilidad menor corresponde a necesitar un estímulo más intenso.
Grupo 4: Grupo 4: Mapa espacial de sensibilidad
La medición se repite en decenas de ubicaciones para construir un mapa completo de sensibilidad diferencial. El mapa permite distinguir una reducción aproximadamente uniforme de sensibilidad de una reducción localizada en grupos de puntos vecinos que forman patrones reconocibles.
Grupo 5: Grupo 5: Localización funcional de daño en la vía óptica
Cada ubicación del campo visual depende de conjuntos específicos de fibras a lo largo de la vía óptica. Por ello, la distribución espacial de ubicaciones con sensibilidad reducida refleja qué parte de la vía óptica puede estar dañada; la información diagnóstica depende del patrón conjunto y no de un punto aislado.
Grupo 6: Grupo 6: Diagnóstico y seguimiento longitudinal
El mapa de sensibilidad se utiliza para diagnosticar y seguir glaucoma, neuropatías y lesiones de la vía óptica. En glaucoma, la pérdida comienza periféricamente y progresa hacia el centro; comparar mapas de una misma persona entre visitas permite determinar si el patrón avanza o permanece estable con tratamiento.
ID:1295
Grupo 1: Grupo 1: Fijación y presentación espacial del estímulo
Descripción
El paciente mantiene la mirada en un punto central mientras el perímetro presenta estímulos luminosos breves en ubicaciones periféricas. La ubicación del estímulo cambia a lo largo del campo visual, mientras la fijación central debe mantenerse estable para que cada respuesta corresponda a la localización retiniana prevista.
Pregunta clave: ¿Cómo se presenta un estímulo periférico manteniendo fija la dirección de mirada?
El paciente mantiene la mirada en un punto central mientras el perímetro presenta estímulos luminosos breves en ubicaciones periféricas. La ubicación del estímulo cambia a lo largo del campo visual, mientras la fijación central debe mantenerse estable para que cada respuesta corresponda a la localización retiniana prevista. El perímetro de Humphrey o el perímetro Octopus le pide al paciente que fije la mirada en un punto de fijación central durante toda la prueba, sin moverla, mientras el perímetro presenta, uno a la vez y en distintas ubicaciones del campo visual alrededor de ese punto de fijación, un estímulo luminoso breve. En cada ubicación del campo visual, el perímetro no presenta el estímulo luminoso una sola vez con una intensidad fija, sino que ajusta automáticamente la intensidad del estímulo luminoso de una presentación a la siguiente: si el paciente detecta el estímulo luminoso, el perímetro reduce la intensidad del estímulo luminoso en la siguiente presentación en esa misma ubicación, y si el paciente no lo detecta, el perímetro aumenta la intensidad del estímulo luminoso, hasta encontrar la intensidad más baja que el paciente todavía logra detectar en esa ubicación específica del campo visual. En esta explicación, Detección periférica corresponde a un componente necesario para interpretar el comportamiento conjunto del grupo. Dentro de esta dinámica, Estímulo luminoso breve se presenta en Ubicación del campo visual, vínculo que conecta ambas partes del modelo. Esta cadena causal hace que Detección periférica produce Respuesta con botón, integrando ambos elementos dentro de un mismo proceso. Esta cadena causal hace que Respuesta con botón informa detección a Perímetro visual, integrando ambos elementos dentro de un mismo proceso. Desde el punto de vista de la evaluación, Estímulo luminoso breve puede ser detectado como Detección periférica, aportando una medida interpretable del estado del sistema. Como parte del mismo balance, Detección periférica si ocurre reduce la intensidad de Presentación siguiente, por lo que el efecto final se expresa como una disminución funcional. Dentro de esta dinámica, Ubicación del campo visual depende de Fibras de la vía óptica, vínculo que conecta ambas partes del modelo. El elemento Mirada del paciente queda así representado dentro de esta interpretación.
ID:8062
Grupo 2: Grupo 2: Búsqueda adaptativa del umbral de detección
Descripción
En una ubicación dada, la intensidad del estímulo cambia de una presentación a la siguiente según la respuesta del paciente. Si el estímulo es detectado, la intensidad siguiente disminuye; si no es detectado, aumenta. El proceso converge hacia la intensidad mínima todavía detectable en esa ubicación.
Pregunta clave: ¿Cómo se encuentra la menor intensidad todavía detectable en una ubicación?
En una ubicación dada, la intensidad del estímulo cambia de una presentación a la siguiente según la respuesta del paciente. Si el estímulo es detectado, la intensidad siguiente disminuye; si no es detectado, aumenta. El proceso converge hacia la intensidad mínima todavía detectable en esa ubicación. En cada ubicación del campo visual, el perímetro no presenta el estímulo luminoso una sola vez con una intensidad fija, sino que ajusta automáticamente la intensidad del estímulo luminoso de una presentación a la siguiente: si el paciente detecta el estímulo luminoso, el perímetro reduce la intensidad del estímulo luminoso en la siguiente presentación en esa misma ubicación, y si el paciente no lo detecta, el perímetro aumenta la intensidad del estímulo luminoso, hasta encontrar la intensidad más baja que el paciente todavía logra detectar en esa ubicación específica del campo visual. A esa intensidad más baja detectable en una ubicación determinada se le llama la sensibilidad diferencial de esa ubicación. Dentro de esta dinámica, Presentación siguiente usa Intensidad del estímulo, vínculo que conecta ambas partes del modelo. Dentro de esta dinámica, Intensidad del estímulo se ajusta hasta encontrar Intensidad mínima detectable, vínculo que conecta ambas partes del modelo. Dentro de esta dinámica, Intensidad mínima detectable define Sensibilidad diferencial local, vínculo que conecta ambas partes del modelo. Como parte del mismo balance, Detección periférica si ocurre reduce la intensidad de Presentación siguiente, por lo que el efecto final se expresa como una disminución funcional.
ID:8063
Grupo 3: Grupo 3: Sensibilidad diferencial y escala inversa en decibeles
Descripción
La intensidad mínima detectable define la sensibilidad diferencial local y se expresa en decibeles con una escala inversa. Una sensibilidad diferencial mayor en dB corresponde a la detección de un estímulo más débil y atenuado; una sensibilidad menor corresponde a necesitar un estímulo más intenso.
Pregunta clave: ¿Cómo se transforma el umbral detectable en sensibilidad diferencial expresada en dB?
La intensidad mínima detectable define la sensibilidad diferencial local y se expresa en decibeles con una escala inversa. Una sensibilidad diferencial mayor en dB corresponde a la detección de un estímulo más débil y atenuado; una sensibilidad menor corresponde a necesitar un estímulo más intenso. A esa intensidad más baja detectable en una ubicación determinada se le llama la sensibilidad diferencial de esa ubicación. Al repetir esta medición de la sensibilidad diferencial en decenas de ubicaciones distintas repartidas por todo el campo visual, el perímetro arma un mapa de sensibilidad completo, y ese mapa de sensibilidad revela algo que ninguna ubicación medida de forma aislada podría mostrar: si la sensibilidad diferencial baja de manera pareja en todo el campo visual, o si baja específicamente en un grupo de ubicaciones vecinas que forman un patrón reconocible, porque cada punto del campo visual depende de un conjunto específico de fibras a lo largo de la vía óptica, desde el nervio óptico hasta la corteza visual, y el patrón de ubicaciones con sensibilidad diferencial baja en el mapa de sensibilidad refleja qué parte específica de la vía óptica está dañada. Dentro de esta dinámica, Decibeles perimétricos representa inversamente Atenuación del estímulo, vínculo que conecta ambas partes del modelo. En este mecanismo, Atenuación del estímulo cuando aumenta corresponde a mayor Sensibilidad diferencial local, reforzando así la respuesta del sistema. Dentro de esta dinámica, Sensibilidad diferencial local se distribuye en Mapa de sensibilidad, vínculo que conecta ambas partes del modelo.
ID:8064
Grupo 4: Grupo 4: Mapa espacial de sensibilidad
Descripción
La medición se repite en decenas de ubicaciones para construir un mapa completo de sensibilidad diferencial. El mapa permite distinguir una reducción aproximadamente uniforme de sensibilidad de una reducción localizada en grupos de puntos vecinos que forman patrones reconocibles.
Pregunta clave: ¿Cómo las mediciones locales forman un patrón espacial del campo visual?
La medición se repite en decenas de ubicaciones para construir un mapa completo de sensibilidad diferencial. El mapa permite distinguir una reducción aproximadamente uniforme de sensibilidad de una reducción localizada en grupos de puntos vecinos que forman patrones reconocibles. Al repetir esta medición de la sensibilidad diferencial en decenas de ubicaciones distintas repartidas por todo el campo visual, el perímetro arma un mapa de sensibilidad completo, y ese mapa de sensibilidad revela algo que ninguna ubicación medida de forma aislada podría mostrar: si la sensibilidad diferencial baja de manera pareja en todo el campo visual, o si baja específicamente en un grupo de ubicaciones vecinas que forman un patrón reconocible, porque cada punto del campo visual depende de un conjunto específico de fibras a lo largo de la vía óptica, desde el nervio óptico hasta la corteza visual, y el patrón de ubicaciones con sensibilidad diferencial baja en el mapa de sensibilidad refleja qué parte específica de la vía óptica está dañada. Por eso este mapa de sensibilidad es el estándar para diagnosticar y hacer seguimiento del glaucoma, las neuropatías y las lesiones a lo largo de la vía óptica: en el glaucoma, por ejemplo, el mapa de sensibilidad reproduce con precisión el mismo patrón de pérdida que empieza por el campo visual periférico y avanza hacia el centro que describe el modelo del glaucoma, y comparar el mapa de sensibilidad de una misma persona a lo largo de varias visitas con el perímetro permite ver si ese patrón de sensibilidad diferencial baja sigue avanzando o si se mantiene estable con el tratamiento. Dentro de esta dinámica, Conjunto de ubicaciones medidas permite construir Mapa de sensibilidad, vínculo que conecta ambas partes del modelo. Dentro de esta dinámica, Mapa de sensibilidad puede mostrar Reducción uniforme de sensibilidad, vínculo que conecta ambas partes del modelo. Dentro de esta dinámica, Mapa de sensibilidad permite diagnosticar Glaucoma, vínculo que conecta ambas partes del modelo. Dentro de esta dinámica, Mapa de sensibilidad permite localizar Lesiones de la vía óptica, vínculo que conecta ambas partes del modelo. Dentro de esta dinámica, Sensibilidad diferencial local se distribuye en Mapa de sensibilidad, vínculo que conecta ambas partes del modelo. El elemento Patrón reconocible de pérdida queda así representado dentro de esta interpretación.
ID:8065
Grupo 5: Grupo 5: Localización funcional de daño en la vía óptica
Descripción
Cada ubicación del campo visual depende de conjuntos específicos de fibras a lo largo de la vía óptica. Por ello, la distribución espacial de ubicaciones con sensibilidad reducida refleja qué parte de la vía óptica puede estar dañada; la información diagnóstica depende del patrón conjunto y no de un punto aislado.
Pregunta clave: ¿Cómo el patrón espacial informa sobre la localización del daño en la vía óptica?
Cada ubicación del campo visual depende de conjuntos específicos de fibras a lo largo de la vía óptica. Por ello, la distribución espacial de ubicaciones con sensibilidad reducida refleja qué parte de la vía óptica puede estar dañada; la información diagnóstica depende del patrón conjunto y no de un punto aislado. Al repetir esta medición de la sensibilidad diferencial en decenas de ubicaciones distintas repartidas por todo el campo visual, el perímetro arma un mapa de sensibilidad completo, y ese mapa de sensibilidad revela algo que ninguna ubicación medida de forma aislada podría mostrar: si la sensibilidad diferencial baja de manera pareja en todo el campo visual, o si baja específicamente en un grupo de ubicaciones vecinas que forman un patrón reconocible, porque cada punto del campo visual depende de un conjunto específico de fibras a lo largo de la vía óptica, desde el nervio óptico hasta la corteza visual, y el patrón de ubicaciones con sensibilidad diferencial baja en el mapa de sensibilidad refleja qué parte específica de la vía óptica está dañada. El elemento Fibras de la vía óptica queda así representado dentro de esta interpretación. El elemento Parte dañada de la vía óptica queda así representado dentro de esta interpretación.
ID:8066
Grupo 6: Grupo 6: Diagnóstico y seguimiento longitudinal
Descripción
El mapa de sensibilidad se utiliza para diagnosticar y seguir glaucoma, neuropatías y lesiones de la vía óptica. En glaucoma, la pérdida comienza periféricamente y progresa hacia el centro; comparar mapas de una misma persona entre visitas permite determinar si el patrón avanza o permanece estable con tratamiento.
Pregunta clave: ¿Cómo se usan los mapas para diagnóstico y seguimiento de progresión?
El mapa de sensibilidad se utiliza para diagnosticar y seguir glaucoma, neuropatías y lesiones de la vía óptica. En glaucoma, la pérdida comienza periféricamente y progresa hacia el centro; comparar mapas de una misma persona entre visitas permite determinar si el patrón avanza o permanece estable con tratamiento. Por eso este mapa de sensibilidad es el estándar para diagnosticar y hacer seguimiento del glaucoma, las neuropatías y las lesiones a lo largo de la vía óptica: en el glaucoma, por ejemplo, el mapa de sensibilidad reproduce con precisión el mismo patrón de pérdida que empieza por el campo visual periférico y avanza hacia el centro que describe el modelo del glaucoma, y comparar el mapa de sensibilidad de una misma persona a lo largo de varias visitas con el perímetro permite ver si ese patrón de sensibilidad diferencial baja sigue avanzando o si se mantiene estable con el tratamiento. Dentro de esta dinámica, Mapa de visita previa se compara con mapa posterior para evaluar Progresión del patrón, vínculo que conecta ambas partes del modelo. Dentro de esta dinámica, Mapa de visita actual se compara con mapa previo para evaluar Progresión del patrón, vínculo que conecta ambas partes del modelo. Desde el punto de vista de la evaluación, Progresión del patrón si no avanza indica Estabilidad con tratamiento, aportando una medida interpretable del estado del sistema. Dentro de esta dinámica, Mapa de sensibilidad permite diagnosticar Glaucoma, vínculo que conecta ambas partes del modelo. Dentro de esta dinámica, Mapa de sensibilidad permite localizar Lesiones de la vía óptica, vínculo que conecta ambas partes del modelo.
ID:8067