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Modelo Conceptual
Descripción
Modelo A03 - Glaucoma: Neuropatía Óptica por Presión Intraocular
El modelo conceptual busca comprender los mecanismos que dan origen a un comportamiento, y describirlos de la forma más simple posible. Para eso, el comportamiento se segmenta en temas (grupos): cada uno identifica los objetos o variables que participan —tanto en su funcionamiento normal como en sus posibles anomalías o desviaciones— y describe, mediante verbos, la forma en que esos objetos interactúan entre sí. El resultado es lo que llamamos una red semántica: la estructura con la que representamos y comunicamos el modelo conceptual, antes de introducir ecuación alguna.
ID:3904
Estructura de los Grupos
Descripción
El primer paso consiste en analizar la descripción general del modelo e identificar los distintos aspectos que intervienen en el fenómeno y que deben ser representados. Cada uno de estos aspectos se organiza como un grupo, entendido como una unidad conceptual coherente que describe una parte específica del funcionamiento del modelo.
Cada grupo reúne los objetos o conceptos relevantes para ese aspecto y las relaciones o verbos que describen cómo interactúan, se modifican o dependen unos de otros. De esta manera, cada grupo constituye una parte de la red semántica del modelo, mientras que el conjunto de los grupos permite representar de forma estructurada su funcionamiento global.
La división en grupos facilita además separar mecanismos, condiciones, procesos y resultados que cumplen funciones diferentes dentro del modelo, manteniendo al mismo tiempo las relaciones que existen entre ellos. Los grupos no son, por tanto, componentes aislados: pueden compartir conceptos y establecer relaciones entre sí, formando conjuntamente una única representación semántica del fenómeno.
La imagen anterior ofrece una visión general de los distintos aspectos en que se ha estructurado el modelo. A continuación se presentan los grupos identificados, indicando para cada uno su título y una breve descripción del aspecto del modelo que representa.
Grupo 1: Grupo 1: Producción continua de humor acuoso
Describe cómo el cuerpo ciliar produce continuamente humor acuoso que llena la cámara anterior. Como la producción no se detiene, el volumen intraocular solo permanece estable si existe una salida equivalente.
Grupo 2: Grupo 2: Drenaje trabecular y resistencia al flujo
Describe cómo la malla trabecular actúa como vía principal de salida y cómo su permeabilidad regula la velocidad de drenaje. Menor permeabilidad implica mayor resistencia y menor flujo de salida.
Grupo 3: Grupo 3: Balance de flujo y presión intraocular
Describe cómo el desequilibrio entre producción y drenaje provoca acumulación de humor acuoso y eleva la presión intraocular. Cuanto mayor es el exceso de producción respecto del drenaje, mayor es la acumulación y la presión.
Grupo 4: Grupo 4: Transmisión de presión al nervio óptico
Describe cómo la presión intraocular elevada se transmite por el globo ocular y comprime el nervio óptico en su punto de salida, estructuralmente vulnerable.
Grupo 5: Grupo 5: Daño progresivo y pérdida de campo visual
Describe cómo la compresión sostenida daña progresivamente las fibras del nervio óptico y reduce el campo visual, comenzando por la periferia. El daño aumenta con la magnitud y duración de la presión elevada.
Grupo 6: Grupo 6: Corrección del desequilibrio hidrodinámico
Describe cómo los tratamientos reducen la presión actuando sobre producción o drenaje: disminuyen producción, aumentan vías de salida o facilitan el drenaje trabecular para restablecer el balance.
ID:1308
Grupo 1: Grupo 1: Producción continua de humor acuoso
Descripción
Describe cómo el cuerpo ciliar produce continuamente humor acuoso que llena la cámara anterior. Como la producción no se detiene, el volumen intraocular solo permanece estable si existe una salida equivalente.
Pregunta clave: ¿De dónde proviene el humor acuoso y por qué debe salir continuamente?
Cómo el cuerpo ciliar produce continuamente humor acuoso que llena la cámara anterior. Como la producción no se detiene, el volumen intraocular solo permanece estable si existe una salida equivalente. Cuando la malla trabecular deja salir el humor acuoso más lento de lo que el cuerpo ciliar lo produce, el humor acuoso que no logra drenar se acumula dentro de la cámara anterior, y esa acumulación eleva la presión intraocular, la presión que el humor acuoso ejerce contra las paredes internas del ojo. Cuanto mayor es el desequilibrio entre la producción del humor acuoso que aporta el cuerpo ciliar y el drenaje que logra la malla trabecular, más alta sube la presión intraocular, y esa presión intraocular elevada no se queda contenida solo en la cámara anterior: se transmite a través de todo el globo ocular, incluyendo la parte posterior del ojo. Dentro de esta dinámica, Humor acuoso sale principalmente a través de Malla trabecular, vínculo que conecta ambas partes del modelo. Dentro de esta dinámica, Cuerpo ciliar aporta a Acumulación de humor acuoso, vínculo que conecta ambas partes del modelo. Como parte del mismo balance, Betabloqueantes reduce la producción de Cuerpo ciliar, por lo que el efecto final se expresa como una disminución funcional.
ID:8014
Grupo 2: Grupo 2: Drenaje trabecular y resistencia al flujo
Descripción
Describe cómo la malla trabecular actúa como vía principal de salida y cómo su permeabilidad regula la velocidad de drenaje. Menor permeabilidad implica mayor resistencia y menor flujo de salida.
Pregunta clave: ¿Qué controla la salida del humor acuoso?
Cómo la malla trabecular actúa como vía principal de salida y cómo su permeabilidad regula la velocidad de drenaje. Menor permeabilidad implica mayor resistencia y menor flujo de salida. El láser, mediante la trabeculoplastia, actúa directamente sobre la malla trabecular para que deje salir el humor acuoso con más facilidad, y la cirugía —ya sea la trabeculectomía, que crea una vía de drenaje nueva para el humor acuoso, o los dispositivos de cirugía mínimamente invasiva para el glaucoma, que facilitan el drenaje del humor acuoso con menos trauma para el ojo— persigue ese mismo objetivo de restablecer el equilibrio entre la producción del humor acuoso y su drenaje, para que la presión intraocular baje y deje de comprimir al nervio óptico. El humor acuoso que se acumula en la cámara anterior sale del ojo principalmente a través de la malla trabecular, una estructura porosa ubicada en el ángulo donde se encuentran la córnea y el iris, que actúa como filtro y conducto de salida para el humor acuoso hacia el resto del organismo. Dentro de esta dinámica, Permeabilidad trabecular determina Drenaje del humor acuoso, vínculo que conecta ambas partes del modelo. Dentro de esta dinámica, Malla trabecular deja salir Drenaje del humor acuoso, vínculo que conecta ambas partes del modelo. Como parte del mismo balance, Drenaje del humor acuoso reduce Acumulación de humor acuoso, por lo que el efecto final se expresa como una disminución funcional. Dentro de esta dinámica, Humor acuoso sale principalmente a través de Malla trabecular, vínculo que conecta ambas partes del modelo. En este mecanismo, Vías de drenaje adicionales aumenta Drenaje del humor acuoso, reforzando así la respuesta del sistema.
ID:8015
Grupo 3: Grupo 3: Balance de flujo y presión intraocular
Descripción
Describe cómo el desequilibrio entre producción y drenaje provoca acumulación de humor acuoso y eleva la presión intraocular. Cuanto mayor es el exceso de producción respecto del drenaje, mayor es la acumulación y la presión.
Pregunta clave: ¿Cómo el desequilibrio entre entrada y salida eleva la presión intraocular?
Cómo el desequilibrio entre producción y drenaje provoca acumulación de humor acuoso y eleva la presión intraocular. Cuanto mayor es el exceso de producción respecto del drenaje, mayor es la acumulación y la presión. Cuanto mayor es el desequilibrio entre la producción del humor acuoso que aporta el cuerpo ciliar y el drenaje que logra la malla trabecular, más alta sube la presión intraocular, y esa presión intraocular elevada no se queda contenida solo en la cámara anterior: se transmite a través de todo el globo ocular, incluyendo la parte posterior del ojo. El láser, mediante la trabeculoplastia, actúa directamente sobre la malla trabecular para que deje salir el humor acuoso con más facilidad, y la cirugía —ya sea la trabeculectomía, que crea una vía de drenaje nueva para el humor acuoso, o los dispositivos de cirugía mínimamente invasiva para el glaucoma, que facilitan el drenaje del humor acuoso con menos trauma para el ojo— persigue ese mismo objetivo de restablecer el equilibrio entre la producción del humor acuoso y su drenaje, para que la presión intraocular baje y deje de comprimir al nervio óptico. Dentro de esta dinámica, Presión intraocular comprime en Punto de salida del nervio óptico, vínculo que conecta ambas partes del modelo. Dentro de esta dinámica, Cuerpo ciliar aporta a Acumulación de humor acuoso, vínculo que conecta ambas partes del modelo. Como parte del mismo balance, Drenaje del humor acuoso reduce Acumulación de humor acuoso, por lo que el efecto final se expresa como una disminución funcional. Como parte del mismo balance, Equilibrio producción-drenaje hace bajar Presión intraocular, por lo que el efecto final se expresa como una disminución funcional.
ID:8016
Grupo 4: Grupo 4: Transmisión de presión al nervio óptico
Descripción
Describe cómo la presión intraocular elevada se transmite por el globo ocular y comprime el nervio óptico en su punto de salida, estructuralmente vulnerable.
Pregunta clave: ¿Cómo llega esa presión al nervio óptico?
Cómo la presión intraocular elevada se transmite por el globo ocular y comprime el nervio óptico en su punto de salida, estructuralmente vulnerable. En la parte posterior del ojo, la presión intraocular elevada comprime al nervio óptico justo en el punto donde las fibras del nervio óptico salen del globo ocular para dirigirse hacia el cerebro, un punto estructuralmente más débil que el resto de la pared del ojo. Esa compresión sostenida daña progresivamente a las fibras del nervio óptico, empezando por las que transportan la información de la visión periférica, y a este daño progresivo del nervio óptico causado por la presión intraocular elevada se le llama la neuropatía óptica del glaucoma. Dentro de esta dinámica, Punto de salida del nervio óptico corresponde a Nervio óptico, vínculo que conecta ambas partes del modelo. Dentro de esta dinámica, Presión intraocular se transmite a través de Globo ocular, vínculo que conecta ambas partes del modelo. Dentro de esta dinámica, Presión intraocular comprime en Punto de salida del nervio óptico, vínculo que conecta ambas partes del modelo.
ID:8017
Grupo 5: Grupo 5: Daño progresivo y pérdida de campo visual
Descripción
Describe cómo la compresión sostenida daña progresivamente las fibras del nervio óptico y reduce el campo visual, comenzando por la periferia. El daño aumenta con la magnitud y duración de la presión elevada.
Pregunta clave: ¿Cómo la compresión sostenida produce pérdida visual progresiva?
Cómo la compresión sostenida daña progresivamente las fibras del nervio óptico y reduce el campo visual, comenzando por la periferia. El daño aumenta con la magnitud y duración de la presión elevada. Esa compresión sostenida daña progresivamente a las fibras del nervio óptico, empezando por las que transportan la información de la visión periférica, y a este daño progresivo del nervio óptico causado por la presión intraocular elevada se le llama la neuropatía óptica del glaucoma. Cuanto más tiempo se mantiene elevada la presión intraocular sin corregirse, más fibras del nervio óptico se dañan, y más se reduce el campo visual de la persona, empezando por los bordes y avanzando, si no se corrige, hacia el centro. Dentro de esta dinámica, Fibras del nervio óptico empieza dañando Visión periférica, vínculo que conecta ambas partes del modelo. Esta cadena causal hace que Fibras del nervio óptico produce Neuropatía óptica glaucomatosa, integrando ambos elementos dentro de un mismo proceso.
ID:8018
Grupo 6: Grupo 6: Corrección del desequilibrio hidrodinámico
Descripción
Describe cómo los tratamientos reducen la presión actuando sobre producción o drenaje: disminuyen producción, aumentan vías de salida o facilitan el drenaje trabecular para restablecer el balance.
Pregunta clave: ¿Cómo se corrige el desequilibrio que origina la presión elevada?
Cómo los tratamientos reducen la presión actuando sobre producción o drenaje: disminuyen producción, aumentan vías de salida o facilitan el drenaje trabecular para restablecer el balance. El láser, mediante la trabeculoplastia, actúa directamente sobre la malla trabecular para que deje salir el humor acuoso con más facilidad, y la cirugía —ya sea la trabeculectomía, que crea una vía de drenaje nueva para el humor acuoso, o los dispositivos de cirugía mínimamente invasiva para el glaucoma, que facilitan el drenaje del humor acuoso con menos trauma para el ojo— persigue ese mismo objetivo de restablecer el equilibrio entre la producción del humor acuoso y su drenaje, para que la presión intraocular baje y deje de comprimir al nervio óptico. Los colirios hipotensores reducen la presión intraocular actuando sobre cualquiera de los dos lados: los betabloqueantes reducen la producción de humor acuoso que aporta el cuerpo ciliar, mientras que las prostaglandinas aumentan el drenaje del humor acuoso por una vía adicional a la malla trabecular. Como parte del mismo balance, Betabloqueantes reduce la producción de Cuerpo ciliar, por lo que el efecto final se expresa como una disminución funcional. Como parte del mismo balance, Equilibrio producción-drenaje hace bajar Presión intraocular, por lo que el efecto final se expresa como una disminución funcional. El elemento Trabeculoplastia láser queda así representado dentro de esta interpretación. El elemento Vías de drenaje adicionales queda así representado dentro de esta interpretación.
ID:8019