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Modelo Conceptual
Descripción
Modelo A6 - Sensibilidad Dental
El modelo conceptual busca comprender los mecanismos que dan origen a un comportamiento, y describirlos de la forma más simple posible. Para eso, el comportamiento se segmenta en temas (grupos): cada uno identifica los objetos o variables que participan —tanto en su funcionamiento normal como en sus posibles anomalías o desviaciones— y describe, mediante verbos, la forma en que esos objetos interactúan entre sí. El resultado es lo que llamamos una red semántica: la estructura con la que representamos y comunicamos el modelo conceptual, antes de introducir ecuación alguna.
ID:4063
Estructura de los Grupos
Descripción
El primer paso consiste en analizar la descripción general del modelo e identificar los distintos aspectos que intervienen en el fenómeno y que deben ser representados. Cada uno de estos aspectos se organiza como un grupo, entendido como una unidad conceptual coherente que describe una parte específica del funcionamiento del modelo.
Cada grupo reúne los objetos o conceptos relevantes para ese aspecto y las relaciones o verbos que describen cómo interactúan, se modifican o dependen unos de otros. De esta manera, cada grupo constituye una parte de la red semántica del modelo, mientras que el conjunto de los grupos permite representar de forma estructurada su funcionamiento global.
La división en grupos facilita además separar mecanismos, condiciones, procesos y resultados que cumplen funciones diferentes dentro del modelo, manteniendo al mismo tiempo las relaciones que existen entre ellos. Los grupos no son, por tanto, componentes aislados: pueden compartir conceptos y establecer relaciones entre sí, formando conjuntamente una única representación semántica del fenómeno.
La imagen anterior ofrece una visión general de los distintos aspectos en que se ha estructurado el modelo. A continuación se presentan los grupos identificados, indicando para cada uno su título y una breve descripción del aspecto del modelo que representa.
Grupo 1: Grupo 1: Exposición de dentina y aumento de permeabilidad
La recesión gingival, la abrasión y la erosión eliminan esmalte o cemento radicular y dejan expuestos los túbulos dentinarios. A medida que aumenta la exposición de esta red tubular, aumenta también la permeabilidad dentinaria, de modo que los estímulos externos alcanzan con mayor facilidad el interior de la dentina.
Grupo 2: Grupo 2: Estimulación externa y movimiento del fluido dentinario
Los estímulos térmicos, evaporativos, osmóticos o táctiles no activan directamente el nervio, sino que primero inducen movimiento del fluido contenido en los túbulos dentinarios. Una mayor permeabilidad y un estímulo más eficaz favorecen un desplazamiento de fluido más intenso; el movimiento del fluido constituye la etapa mecánica central previa a la respuesta nerviosa.
Grupo 3: Grupo 3: Dependencia hidráulica del flujo tubular
La velocidad o flujo del fluido dentinario aumenta con el gradiente de presión aplicado a lo largo del túbulo. La dependencia con el radio es mucho más fuerte: el flujo aumenta con la cuarta potencia del radio, por lo que pequeños aumentos del diámetro tubular producen incrementos desproporcionados del movimiento del fluido.
Grupo 4: Grupo 4: Respuesta específica al frío y flujo centrífugo
El enfriamiento contrae el fluido dentinario y genera un flujo centrífugo rápido hacia la superficie de la dentina expuesta. Este flujo rápido es más eficaz para activar la respuesta dolorosa que un flujo lento, por lo que la magnitud y dirección de la velocidad del fluido son determinantes para la intensidad del estímulo mecánico.
Grupo 5: Grupo 5: Mecanotransducción en fibras A-delta
El movimiento del fluido dentinario activa mecanorreceptores de fibras nerviosas A-delta situados en la unión pulpodentinaria. A mayor velocidad o intensidad del desplazamiento del fluido, mayor es la probabilidad o intensidad de activación mecanorreceptora; la activación nerviosa constituye el paso de conversión mecánico-neural.
Grupo 6: Grupo 6: Dolor agudo y reversible
La activación de las fibras A-delta genera una señal que el sistema nervioso interpreta como dolor agudo y de corta duración. El dolor aparece mientras persiste el estímulo desencadenante y cede al retirarlo, por lo que su duración está ligada temporalmente a la presencia de la estimulación efectiva.
Grupo 7: Grupo 7: Tratamiento por oclusión tubular
Barnices e hidroxiapatita precipitada ocluyen los túbulos dentinarios y reducen el movimiento del fluido. A mayor grado de oclusión, menor permeabilidad y menor flujo inducido por un mismo estímulo; el tratamiento actúa por tanto interrumpiendo la cadena antes de la mecanotransducción.
Grupo 8: Grupo 8: Tratamiento por bloqueo de conducción nerviosa
El nitrato de potasio no impide el movimiento del fluido, sino que reduce o bloquea la conducción nerviosa de las fibras A-delta. Aunque los mecanorreceptores se activen, una menor capacidad de conducción reduce la transmisión de la señal hacia el sistema nervioso y con ello disminuye la percepción de dolor.
ID:1361
Grupo 1: Grupo 1: Exposición de dentina y aumento de permeabilidad
Descripción
La recesión gingival, la abrasión y la erosión eliminan esmalte o cemento radicular y dejan expuestos los túbulos dentinarios. A medida que aumenta la exposición de esta red tubular, aumenta también la permeabilidad dentinaria, de modo que los estímulos externos alcanzan con mayor facilidad el interior de la dentina.
Pregunta clave: ¿Cómo queda expuesta la dentina y por qué aumenta la facilidad de transmisión de estímulos?
La recesión gingival, la abrasión y la erosión eliminan esmalte o cemento radicular y dejan expuestos los túbulos dentinarios. A medida que aumenta la exposición de esta red tubular, aumenta también la permeabilidad dentinaria, de modo que los estímulos externos alcanzan con mayor facilidad el interior de la dentina. La dentina queda expuesta cuando la recesión gingival, la abrasión o la erosión eliminan el esmalte dental o el cemento radicular que normalmente la cubren, dejando al descubierto los túbulos dentinarios que la atraviesan. Cuando un estímulo externo actúa sobre esta dentina expuesta con su permeabilidad dentinaria aumentada, provoca un movimiento rápido del fluido que llena los túbulos dentinarios. Cuanto más se expone esta red de túbulos dentinarios, más aumenta la permeabilidad dentinaria, es decir, la facilidad con que cualquier estímulo externo puede alcanzar el interior de la dentina. La sensibilidad dental, también llamada hipersensibilidad dentinaria, es un dolor agudo de corta duración que aparece cuando un estímulo térmico, evaporativo, osmótico o táctil actúa sobre dentina expuesta.
ID:3300
Grupo 2: Grupo 2: Estimulación externa y movimiento del fluido dentinario
Descripción
Los estímulos térmicos, evaporativos, osmóticos o táctiles no activan directamente el nervio, sino que primero inducen movimiento del fluido contenido en los túbulos dentinarios. Una mayor permeabilidad y un estímulo más eficaz favorecen un desplazamiento de fluido más intenso; el movimiento del fluido constituye la etapa mecánica central previa a la respuesta nerviosa.
Pregunta clave: ¿Cómo transforma un estímulo externo la dentina expuesta en movimiento de fluido?
Los estímulos térmicos, evaporativos, osmóticos o táctiles no activan directamente el nervio, sino que primero inducen movimiento del fluido contenido en los túbulos dentinarios. Una mayor permeabilidad y un estímulo más eficaz favorecen un desplazamiento de fluido más intenso; el movimiento del fluido constituye la etapa mecánica central previa a la respuesta nerviosa. Los tratamientos para la sensibilidad dental actúan sobre dos puntos distintos de este mecanismo: unos, como los barnices o la hidroxiapatita precipitada, ocluyen los túbulos dentinarios y así reducen directamente el movimiento del fluido dentinario que dispara el dolor agudo; otros, como el nitrato de potasio, no impiden el movimiento del fluido dentinario sino que bloquean la conducción nerviosa de las fibras nerviosas A-delta, de modo que aunque los mecanorreceptores se activen, la señal ya no llega a interpretarse como dolor agudo. Este desplazamiento del fluido dentinario es la etapa central del mecanismo: el estímulo no actúa directamente sobre un nervio, sino que primero mueve el fluido dentro de los túbulos dentinarios, y es ese movimiento del fluido el que termina generando la sensación dolorosa. La velocidad de este movimiento del fluido dentinario depende del gradiente de presión que genera el estímulo a lo largo del túbulo dentinario y, sobre todo, del radio de cada túbulo dentinario: el flujo del fluido dentinario aumenta cuando aumenta el gradiente de presión, pero aumenta de forma mucho más pronunciada cuando aumenta el radio del túbulo dentinario, porque esta dependencia responde a la cuarta potencia del radio y no a una relación simplemente proporcional. Ese movimiento del fluido dentinario, ya sea el flujo centrífugo rápido que genera el frío o el flujo que generan los demás estímulos, activa los mecanorreceptores de las fibras nerviosas A-delta que se encuentran en la unión pulpodentinaria, en el límite entre la dentina y la pulpa dental.
ID:3301
Grupo 3: Grupo 3: Dependencia hidráulica del flujo tubular
Descripción
La velocidad o flujo del fluido dentinario aumenta con el gradiente de presión aplicado a lo largo del túbulo. La dependencia con el radio es mucho más fuerte: el flujo aumenta con la cuarta potencia del radio, por lo que pequeños aumentos del diámetro tubular producen incrementos desproporcionados del movimiento del fluido.
Pregunta clave: ¿De qué variables físicas depende la velocidad del fluido dentro de un túbulo dentinario?
La velocidad o flujo del fluido dentinario aumenta con el gradiente de presión aplicado a lo largo del túbulo. La dependencia con el radio es mucho más fuerte: el flujo aumenta con la cuarta potencia del radio, por lo que pequeños aumentos del diámetro tubular producen incrementos desproporcionados del movimiento del fluido. La velocidad de este movimiento del fluido dentinario depende del gradiente de presión que genera el estímulo a lo largo del túbulo dentinario y, sobre todo, del radio de cada túbulo dentinario: el flujo del fluido dentinario aumenta cuando aumenta el gradiente de presión, pero aumenta de forma mucho más pronunciada cuando aumenta el radio del túbulo dentinario, porque esta dependencia responde a la cuarta potencia del radio y no a una relación simplemente proporcional.
ID:3302
Grupo 4: Grupo 4: Respuesta específica al frío y flujo centrífugo
Descripción
El enfriamiento contrae el fluido dentinario y genera un flujo centrífugo rápido hacia la superficie de la dentina expuesta. Este flujo rápido es más eficaz para activar la respuesta dolorosa que un flujo lento, por lo que la magnitud y dirección de la velocidad del fluido son determinantes para la intensidad del estímulo mecánico.
Pregunta clave: ¿Por qué el frío es un estímulo particularmente eficaz para provocar sensibilidad?
El enfriamiento contrae el fluido dentinario y genera un flujo centrífugo rápido hacia la superficie de la dentina expuesta. Este flujo rápido es más eficaz para activar la respuesta dolorosa que un flujo lento, por lo que la magnitud y dirección de la velocidad del fluido son determinantes para la intensidad del estímulo mecánico. Entre los distintos estímulos capaces de mover el fluido dentinario, el frío es particularmente eficaz: al enfriar el fluido dentinario, el frío produce una contracción de ese fluido que genera un flujo centrífugo rápido, es decir, un desplazamiento del fluido dentinario hacia afuera del túbulo dentinario, en dirección a la superficie de la dentina expuesta. Ese movimiento del fluido dentinario, ya sea el flujo centrífugo rápido que genera el frío o el flujo que generan los demás estímulos, activa los mecanorreceptores de las fibras nerviosas A-delta que se encuentran en la unión pulpodentinaria, en el límite entre la dentina y la pulpa dental. Este flujo centrífugo rápido resulta mucho más eficaz para activar la respuesta dolorosa que un flujo lento o de baja velocidad. La velocidad de este movimiento del fluido dentinario depende del gradiente de presión que genera el estímulo a lo largo del túbulo dentinario y, sobre todo, del radio de cada túbulo dentinario: el flujo del fluido dentinario aumenta cuando aumenta el gradiente de presión, pero aumenta de forma mucho más pronunciada cuando aumenta el radio del túbulo dentinario, porque esta dependencia responde a la cuarta potencia del radio y no a una relación simplemente proporcional.
ID:3303
Grupo 5: Grupo 5: Mecanotransducción en fibras A-delta
Descripción
El movimiento del fluido dentinario activa mecanorreceptores de fibras nerviosas A-delta situados en la unión pulpodentinaria. A mayor velocidad o intensidad del desplazamiento del fluido, mayor es la probabilidad o intensidad de activación mecanorreceptora; la activación nerviosa constituye el paso de conversión mecánico-neural.
Pregunta clave: ¿Cómo se convierte el movimiento del fluido en una señal nerviosa?
El movimiento del fluido dentinario activa mecanorreceptores de fibras nerviosas A-delta situados en la unión pulpodentinaria. A mayor velocidad o intensidad del desplazamiento del fluido, mayor es la probabilidad o intensidad de activación mecanorreceptora; la activación nerviosa constituye el paso de conversión mecánico-neural. Ese movimiento del fluido dentinario, ya sea el flujo centrífugo rápido que genera el frío o el flujo que generan los demás estímulos, activa los mecanorreceptores de las fibras nerviosas A-delta que se encuentran en la unión pulpodentinaria, en el límite entre la dentina y la pulpa dental. Los tratamientos para la sensibilidad dental actúan sobre dos puntos distintos de este mecanismo: unos, como los barnices o la hidroxiapatita precipitada, ocluyen los túbulos dentinarios y así reducen directamente el movimiento del fluido dentinario que dispara el dolor agudo; otros, como el nitrato de potasio, no impiden el movimiento del fluido dentinario sino que bloquean la conducción nerviosa de las fibras nerviosas A-delta, de modo que aunque los mecanorreceptores se activen, la señal ya no llega a interpretarse como dolor agudo. Cuando estos mecanorreceptores de las fibras nerviosas A-delta se activan, generan la señal que el sistema nervioso interpreta como el dolor agudo y de corta duración característico de la sensibilidad dental.
ID:3304
Grupo 6: Grupo 6: Dolor agudo y reversible
Descripción
La activación de las fibras A-delta genera una señal que el sistema nervioso interpreta como dolor agudo y de corta duración. El dolor aparece mientras persiste el estímulo desencadenante y cede al retirarlo, por lo que su duración está ligada temporalmente a la presencia de la estimulación efectiva.
Pregunta clave: ¿Cómo se expresa clínicamente la activación de las fibras A-delta?
La activación de las fibras A-delta genera una señal que el sistema nervioso interpreta como dolor agudo y de corta duración. El dolor aparece mientras persiste el estímulo desencadenante y cede al retirarlo, por lo que su duración está ligada temporalmente a la presencia de la estimulación efectiva. Cuando estos mecanorreceptores de las fibras nerviosas A-delta se activan, generan la señal que el sistema nervioso interpreta como el dolor agudo y de corta duración característico de la sensibilidad dental. La sensibilidad dental, también llamada hipersensibilidad dentinaria, es un dolor agudo de corta duración que aparece cuando un estímulo térmico, evaporativo, osmótico o táctil actúa sobre dentina expuesta. Los tratamientos para la sensibilidad dental actúan sobre dos puntos distintos de este mecanismo: unos, como los barnices o la hidroxiapatita precipitada, ocluyen los túbulos dentinarios y así reducen directamente el movimiento del fluido dentinario que dispara el dolor agudo; otros, como el nitrato de potasio, no impiden el movimiento del fluido dentinario sino que bloquean la conducción nerviosa de las fibras nerviosas A-delta, de modo que aunque los mecanorreceptores se activen, la señal ya no llega a interpretarse como dolor agudo. A diferencia del dolor dental de otro origen, este dolor agudo cede apenas se retira el estímulo que lo provocó, lo que lo distingue clínicamente de otros tipos de dolor dentario.
ID:3305
Grupo 7: Grupo 7: Tratamiento por oclusión tubular
Descripción
Barnices e hidroxiapatita precipitada ocluyen los túbulos dentinarios y reducen el movimiento del fluido. A mayor grado de oclusión, menor permeabilidad y menor flujo inducido por un mismo estímulo; el tratamiento actúa por tanto interrumpiendo la cadena antes de la mecanotransducción.
Pregunta clave: ¿Cómo reducen el dolor los tratamientos que bloquean físicamente los túbulos?
Barnices e hidroxiapatita precipitada ocluyen los túbulos dentinarios y reducen el movimiento del fluido. A mayor grado de oclusión, menor permeabilidad y menor flujo inducido por un mismo estímulo; el tratamiento actúa por tanto interrumpiendo la cadena antes de la mecanotransducción. Los tratamientos para la sensibilidad dental actúan sobre dos puntos distintos de este mecanismo: unos, como los barnices o la hidroxiapatita precipitada, ocluyen los túbulos dentinarios y así reducen directamente el movimiento del fluido dentinario que dispara el dolor agudo; otros, como el nitrato de potasio, no impiden el movimiento del fluido dentinario sino que bloquean la conducción nerviosa de las fibras nerviosas A-delta, de modo que aunque los mecanorreceptores se activen, la señal ya no llega a interpretarse como dolor agudo. Cuando un estímulo externo actúa sobre esta dentina expuesta con su permeabilidad dentinaria aumentada, provoca un movimiento rápido del fluido que llena los túbulos dentinarios. Este desplazamiento del fluido dentinario es la etapa central del mecanismo: el estímulo no actúa directamente sobre un nervio, sino que primero mueve el fluido dentro de los túbulos dentinarios, y es ese movimiento del fluido el que termina generando la sensación dolorosa.
ID:3306
Grupo 8: Grupo 8: Tratamiento por bloqueo de conducción nerviosa
Descripción
El nitrato de potasio no impide el movimiento del fluido, sino que reduce o bloquea la conducción nerviosa de las fibras A-delta. Aunque los mecanorreceptores se activen, una menor capacidad de conducción reduce la transmisión de la señal hacia el sistema nervioso y con ello disminuye la percepción de dolor.
Pregunta clave: ¿Cómo reduce el dolor un tratamiento que no modifica el flujo dentinario?
El nitrato de potasio no impide el movimiento del fluido, sino que reduce o bloquea la conducción nerviosa de las fibras A-delta. Aunque los mecanorreceptores se activen, una menor capacidad de conducción reduce la transmisión de la señal hacia el sistema nervioso y con ello disminuye la percepción de dolor. Los tratamientos para la sensibilidad dental actúan sobre dos puntos distintos de este mecanismo: unos, como los barnices o la hidroxiapatita precipitada, ocluyen los túbulos dentinarios y así reducen directamente el movimiento del fluido dentinario que dispara el dolor agudo; otros, como el nitrato de potasio, no impiden el movimiento del fluido dentinario sino que bloquean la conducción nerviosa de las fibras nerviosas A-delta, de modo que aunque los mecanorreceptores se activen, la señal ya no llega a interpretarse como dolor agudo. Cuando estos mecanorreceptores de las fibras nerviosas A-delta se activan, generan la señal que el sistema nervioso interpreta como el dolor agudo y de corta duración característico de la sensibilidad dental. Ese movimiento del fluido dentinario, ya sea el flujo centrífugo rápido que genera el frío o el flujo que generan los demás estímulos, activa los mecanorreceptores de las fibras nerviosas A-delta que se encuentran en la unión pulpodentinaria, en el límite entre la dentina y la pulpa dental.
ID:3307