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Modelo Matemático
Descripción
Modelo D6 - Hematología y hemostasia: hemograma, coagulación, frotis
Una vez estructurada la red semántica, se busca asociar cada objeto a una variable que permita su formulación matemática. Las relaciones entre variables —expresadas en la red semántica como vectores y asociaciones entre objetos— se traducen en ecuaciones que describen el comportamiento. Estas ecuaciones se buscan, en la mayor medida posible, basadas en primeros principios, y no en algoritmos ajustados numéricamente solo para reproducir comportamientos medidos. El resultado es la red lógica del modelo: el conjunto de variables, con sus unidades y rangos, y las ecuaciones que las relacionan.
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Estructura de los Grupos
Descripción
El primer paso consiste en analizar la descripción general del modelo e identificar los distintos aspectos que intervienen en el fenómeno y que deben ser representados. Cada uno de estos aspectos se organiza como un grupo, entendido como una unidad conceptual coherente que describe una parte específica del funcionamiento del modelo.
Cada grupo reúne los objetos o conceptos relevantes para ese aspecto y las relaciones o verbos que describen cómo interactúan, se modifican o dependen unos de otros. De esta manera, cada grupo constituye una parte de la red semántica del modelo, mientras que el conjunto de los grupos permite representar de forma estructurada su funcionamiento global.
La división en grupos facilita además separar mecanismos, condiciones, procesos y resultados que cumplen funciones diferentes dentro del modelo, manteniendo al mismo tiempo las relaciones que existen entre ellos. Los grupos no son, por tanto, componentes aislados: pueden compartir conceptos y establecer relaciones entre sí, formando conjuntamente una única representación semántica del fenómeno.
La imagen anterior ofrece una visión general de los distintos aspectos en que se ha estructurado el modelo. A continuación se presentan los grupos identificados, indicando para cada uno su título y una breve descripción del aspecto del modelo que representa.
Grupo 1: Grupo 1: Hemograma e índices eritrocitarios
El hemograma cuantifica las tres líneas celulares y usa índices eritrocitarios para caracterizar tamaño y contenido de hemoglobina. El volumen/tamaño promedio del eritrocito separa anemia microcítica, normocítica y macrocítica; una concentración de hemoglobina eritrocitaria mayor de 36 g/dL orienta fuertemente a esferocitosis hereditaria.
Grupo 2: Grupo 2: Vías de coagulación y pruebas globales
El tiempo de protrombina explora la vía extrínseca hasta la vía común, mientras el tiempo de tromboplastina parcial activada explora la vía intrínseca hasta esa misma vía común. La prolongación aislada orienta a defectos de la vía correspondiente; la prolongación simultánea orienta a factores comunes o a su consumo acelerado.
Grupo 3: Grupo 3: Frotis y morfología sanguínea
El frotis aporta información morfológica directa que el autoanalizador no detecta por sí solo. La presencia de esquistocitos, esferocitos, células diana, células inmaduras o microorganismos intracelulares cambia cualitativamente la interpretación diagnóstica; la fuente destaca además su alta información por unidad de costo.
Grupo 4: Grupo 4: Función plaquetaria y tiempo de cierre
La función plaquetaria se evalúa haciendo pasar sangre por un orificio recubierto de activadores y midiendo el tiempo hasta su oclusión. A mayor tiempo de cierre, peor función plaquetaria; defectos hereditarios y fármacos antiagregantes pueden prolongarlo. Esta prueba desplazó a la sangría clásica por su mayor reproducibilidad.
Grupo 5: Grupo 5: Reticulocitos y respuesta medular
Los reticulocitos reflejan producción reciente de eritrocitos por la médula ósea. El porcentaje se corrige por el hematocrito del paciente respecto de un hematocrito normal cercano a 45%; valores corregidos menores de 2 orientan a producción insuficiente y mayores de 3 a pérdida o destrucción compensada. Una mayor fracción inmadura indica una respuesta medular más rápida.
Grupo 6: Grupo 6: Integración diagnóstica hematológica
La práctica clínica combina índices eritrocitarios, pruebas de coagulación, morfología, función plaquetaria y respuesta reticulocitaria. La combinación permite reconstruir el origen probable de una anemia, localizar una alteración de coagulación y caracterizar el estado global de la hemostasia sin reducir el diagnóstico a una sola medición.
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