D6 Analyse von Liquor (Liquor, Lumbalpunktion)

Thema

Die durch eine Lumbalpunktion gewonnene Zerebrospinalflüssigkeit (Liquor cerebrospinalis, CSF) liefert direkte Informationen über drei wichtige Aspekte des zentralen Nervensystems: den intrakraniellen Druck, den Immunstatus und die Integrität der Blut-Hirn-Schranke. Jeder dieser drei Aspekte spiegelt sich in einer spezifischen Eigenschaft des Liquors wider, die separat gemessen wird.

Der bei der Lumbalpunktion gemessene Liquordruck korreliert direkt mit dem intrakraniellen Druck – demselben intrakraniellen Druck, der auch bei Schädel-Hirn-Trauma und Hirntumoren auftritt: Je höher der intrakranielle Druck, desto höher ist der bei der Liquorpunktion gemessene Liquordruck.

Das Liquorvolumen ergibt sich aus einem dynamischen Gleichgewicht zwischen Liquorproduktion und -resorption: Übersteigt die Liquorproduktion die Resorption, steigt das Liquorvolumen; ist das Gegenteil der Fall, sinkt es.

Die erhöhte Zellzahl im Liquor cerebrospinalis (CSF), auch Pleozytose genannt, spiegelt den Grad der Entzündung oder Infektion im zentralen Nervensystem wider: Je stärker die Entzündung oder Infektion, desto höher die Zellzahl im CSF. Insbesondere bei bakteriellen Infektionen sinkt das Verhältnis von Glukose im CSF zu Glukose im Plasma charakteristischerweise, da die Bakterien die Glukose im CSF verbrauchen.

Die Gesamtproteinkonzentration im CSF steigt bei einer Schädigung der Blut-Hirn-Schranke. Die Integrität dieser Blut-Hirn-Schranke kann auch bei anderen in diesem Katalog aufgeführten Erkrankungen beeinträchtigt sein: Je stärker die Blut-Hirn-Schranke geschädigt ist, desto mehr Gesamtprotein gelangt in den CSF und desto höher ist dessen Konzentration. Der oligoklonale Bandenindex des CSF quantifiziert die intrathekale Immunglobulinsynthese – also wie viel Immunglobulin im zentralen Nervensystem selbst und nicht im Blut produziert wird – und ist ein wichtiger Marker in der Diagnostik der Multiplen Sklerose. Zusätzlich zu diesen spezifischen Messungen dient die Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) als biologische Referenzmatrix für weitere Biomarker, die in anderen Modellen dieses Katalogs beschrieben werden. Insgesamt ermöglicht diese durch Lumbalpunktion gewonnene CSF die Beurteilung des intrakraniellen Drucks, des Immunstatus und der Integrität der Blut-Hirn-Schranke des zentralen Nervensystems anhand einer einzigen Probe.

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