A4 Katarakt: Trübung der Linse

Thema

Die Augenlinse, die natürliche Linse des Auges, die zur Brechkraft beiträgt und bei Alterssichtigkeit an Elastizität verliert, verdankt ihre Transparenz der hochgeordneten Anordnung von Proteinen, die ihre Fasern bilden und den nahezu ungehinderten Lichtdurchtritt ermöglichen. Verändern sich diese Linsenproteine ​​und verklumpen unregelmäßig, verlieren sie die für die Transparenz der Linse notwendige Regelmäßigkeit. Diese lokale Desorganisation führt zu einer Trübung innerhalb der Linse: einem Bereich, durch den das Licht nicht mehr so ​​leicht hindurchtritt wie durch den Rest der Linse. Eine Ansammlung solcher Linsentrübungen wird als Katarakt bezeichnet.

Jede Linsentrübung blockiert oder absorbiert einen Teil des einfallenden Lichts. Je ausgedehnter oder dichter die Linsentrübungen sind, desto geringer ist daher die Lichtdurchlässigkeit der Linse: der Anteil des Lichts, der ungehindert hindurchtreten kann. Die durch den Grauen Star (Katarakt) bedingte verminderte Lichtdurchlässigkeit führt dazu, dass weniger Licht die Netzhaut erreicht. Dieser Unterschied ist besonders bei schwachem Licht deutlich sichtbar, da dort ohnehin wenig Licht vorhanden ist und jeder zusätzliche Lichtverlust durch den Grauen Star stärker hervortritt.

Neben der Lichtblockade lenkt jede Trübung der Linse einen Teil des verbleibenden Lichts in zufällige Richtungen ab, anstatt es direkt zur Netzhaut zu leiten. Diese zufällige Ablenkung wird als intraokulare Streuung bezeichnet. Je stärker die intraokulare Streuung durch die Linsentrübungen ist, desto mehr Streulicht überlagert sich dem Bild des geradlinig gestreuten Lichts. Dadurch verringert sich der Kontrast zwischen hellen und dunklen Bereichen des Bildes, selbst in den Bereichen der Netzhaut, die ausreichend Licht erhalten.

Die durch den Grauen Star verursachte verminderte Lichtdurchlässigkeit und die erhöhte intraokulare Streuung beeinträchtigen nicht alle Bilddetails gleichermaßen: Feine Details, die auf sehr subtilen Kontrastunterschieden zwischen eng beieinander liegenden Bereichen beruhen, gehen viel schneller verloren als große, einfache Konturen. Denn selbst eine moderate intraokulare Streuung reicht aus, um diese feinen Kontrastunterschiede zwischen benachbarten Bereichen auszugleichen. Das Maß dafür, wie viel Kontrast ein Bild Detail für Detail nach dem Durchgang durch die Linse beibehält, wird als Modulationsübertragungsfunktion (MTF) des Auges bezeichnet. Ähnlich misst der Sprachübertragungsindex (STI), wie viele schnelle Änderungen der Sprachintensität nach dem Durchgang durch einen Raum erhalten bleiben. Katarakte beeinträchtigen die MTF vor allem in feinen Details, lange bevor größere Konturen merklich beeinträchtigt werden.

Da Katarakte eine Eigenschaft der Linse selbst sind und nicht durch Wiederherstellung ihrer ursprünglichen Transparenz rückgängig gemacht werden können, besteht die Korrektur in der Entfernung der getrübten Linse mittels Phakoemulsifikation. Bei diesem Verfahren wird die Linse mithilfe von Ultraschall fragmentiert, sodass sie abgesaugt werden kann. Anschließend wird sie durch eine künstliche Intraokularlinse ersetzt, die keine Proteine ​​enthält, die auf die gleiche Weise trüben können. Vor der Operation misst die optische Biometrie präzise die axiale Länge des Auges und die Krümmung der Hornhaut. Dieselben Messungen bestimmen die Brechkraft, die erforderlich ist, damit der Brennpunkt exakt auf der Netzhaut liegt. Mithilfe dieser Messungen wird die Brechkraft der Intraokularlinse berechnet, die erforderlich ist, damit das Auge nach dem Einsetzen anstelle der getrübten Linse das Licht wieder auf die Netzhaut bündelt, ohne dass Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit oder Astigmatismus auftreten, die diese Berechnung verhindern soll.

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