E74b Hämatologisches System: Leukämien, Lymphome und Myelome

Thema

Tumoren des hämatologischen Systems – also Leukämien, Lymphome und Myelome – weisen eine physikalische Eigenschaft auf, die sie grundlegend von soliden Tumoren unterscheidet: Ihr Wachstum ist nicht durch räumliche Begrenzung eingeschränkt. Dies liegt daran, dass ihre Tumorzellen keine kompakte Masse an einem einzigen Ort im Körper bilden, sondern frei zirkulieren oder im gesamten Knochenmark und peripheren Blut verteilt sind. Da diese räumliche Begrenzung fehlt, kann das Wachstum eines hämatologischen Tumors rein exponentiell verlaufen, ohne dass es, wie bei einem soliden Tumor, Kontrollmechanismen gibt, die eine Sättigung verhindern. Dieses rein exponentielle Wachstum setzt sich fort, bis es schließlich die normale Blutbildung im Knochenmark zum Erliegen bringt – das heißt, bis die Tumorzellen die gesunden Zellen, die normalerweise rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen produzieren, vollständig verdrängen.

Akute Leukämien verdoppeln sich insbesondere innerhalb weniger Tage, was die größte zeitliche Dringlichkeit aller Tumoren bedingt: Dieses rasante Wachstum macht eine Behandlung akuter Leukämien deutlich dringlicher erforderlich als bei den meisten anderen Tumoren.

Diese Tumoren des hämatologischen Systems weisen zudem eine grundlegende Besonderheit auf, die kein anderer Tumor besitzt: Der Tumor selbst ist Teil des Immunsystems des Patienten oder eine Vorstufe dieses Teils, da Leukämien, Lymphome und Myelome genau aus denselben Zellen entstehen, die auch das Immunsystem bilden. Diese Besonderheit erfordert, dass jede gegen diese Tumoren gerichtete Immuntherapie äußerst spezifisch sein muss, um Tumorzellen von den körpereigenen, nahezu identischen Immunzellen des Patienten zu unterscheiden.

Um diese Spezifität zu erreichen, gibt es verschiedene Behandlungsformen: Die körpereigenen T-Lymphozyten des Patienten können gentechnisch so verändert werden, dass sie Tumorzellen spezifisch erkennen; Es gibt auch bispezifische Antikörper, die gleichzeitig an eine Tumorzelle und einen T-Lymphozyten binden und diese einander annähern können; außerdem gibt es Antikörper, die an ein Zytostatikum gekoppelt sind und spezifisch an die Tumorzelle binden, um das Medikament direkt auf diese abzugeben. Alle drei Behandlungsarten basieren auf dem Vorhandensein bestimmter Proteine ​​auf der Oberfläche hämatologischer Tumorzellen. Diese Proteine ​​sind in den meisten anderen Geweben des Körpers nicht oder nur in sehr geringer Menge vorhanden, wodurch die Behandlung gezielt gegen den Tumor erfolgen kann.

Diese Kombination aus räumlich unbegrenztem Wachstum, das exponentiell bis hin zum Zusammenbruch der normalen Blutbildung verlaufen kann, und der Tatsache, dass der Tumor selbst Teil des Immunsystems des Patienten ist, macht hämatologische Tumoren im Vergleich zu soliden Tumoren zu einer dringenderen und deutlich spezifischeren immunologischen Behandlung.

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