D2 Magnetresonanztomographie (MRT)

Thema

Die Magnetresonanztomographie (MRT) nutzt die magnetischen Eigenschaften von Wasserstoffprotonen im Körper des Patienten, insbesondere in Wasser und Fett, um Bilder mit deutlich höherem Gewebekontrast als die Computertomographie (CT) zu erzeugen, vor allem in Weichgewebe.

Im Gegensatz zur CT, die die Elektronendichte des Gewebes misst, erfasst die MRT zwei unterschiedliche Relaxationszeiten derselben Wasserstoffprotonen – eine longitudinale und eine transversale Relaxationszeit. Diese beiden Relaxationszeiten hängen von der molekularen Zusammensetzung des Gewebes ab: Gewebe mit unterschiedlicher molekularer Zusammensetzung weisen unterschiedliche Relaxationszeiten auf, selbst bei ähnlicher Dichte.

Diese Abhängigkeit von der molekularen Zusammensetzung ermöglicht es der MRT, Tumorgewebe wesentlich detaillierter zu charakterisieren als die einfache Dichtemessung allein: Sie kann unterscheiden, ob Nekrosen im Tumor vorliegen, ob der Tumor eine Fettkomponente aufweist, ob Blutungen, Fibrose oder Ödeme im umliegenden Gewebe vorhanden sind.

Dank ihrer Fähigkeit, Tumorgewebe so detailliert darzustellen, gilt die Magnetresonanztomographie (MRT) in der Onkologie als Goldstandard für verschiedene Tumorarten: Hirntumoren wie Glioblastome, Prostatatumoren (mittels multiparametrischer MRT), Rektumtumoren zur lokalen Stadieneinteilung, Brustkrebs zur Beurteilung der lokalen Ausdehnung und zur Früherkennung bei Hochrisikopatientinnen, Knochen- und Weichteiltumoren sowie Zervixkarzinome, wo sie die Planung der adaptiven Brachytherapie unterstützt.

Über diese Anwendungsgebiete hinaus liefert die funktionelle MRT – einschließlich diffusionsgewichteter Bildgebung, Perfusionsbildgebung und Spektroskopie – zusätzliche Informationen zur Tumorbiologie, die kein anderes bildgebendes Verfahren bieten kann. Während die Computertomographie (CT) weiterhin der Goldstandard für die Tumordichte und die Gesamtanatomie ist, ist die MRT das Mittel der Wahl, wenn die Zusammensetzung des Tumorgewebes wichtiger ist als seine Dichte.

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