D1 Computertomographie (CT)

Thema

Die Computertomographie (CT) ist das am häufigsten eingesetzte morphologische Bildgebungsverfahren in der Onkologie und spielt während der gesamten Krebserkrankung des Patienten eine wichtige Rolle: Sie dient der Stadieneinteilung des Tumors nach Größe und Ausdehnung, der Planung der externen Strahlentherapie, der Beurteilung des Therapieansprechens, der Biopsieführung und der Planung onkologischer Operationen.

Um all diese Anwendungen zu ermöglichen, kombiniert die CT die Physik der Röntgenstrahlendämpfung beim Durchgang durch den Körper des Patienten mit einem mathematischen Verfahren der tomographischen Rekonstruktion – entweder durch gefilterte Rückprojektion oder iterative Rekonstruktion. Dieses Verfahren wandelt die gemessene Dämpfung in Querschnittsbilder des Körpers mit einer räumlichen Auflösung zwischen einem halben und einem Millimeter um.

Die Computertomographie (CT) misst an jedem Punkt dieses Querschnittsbildes die Dämpfung des Gewebes an diesem Punkt relativ zur Dämpfung von Wasser, ausgedrückt in Hounsfield-Einheiten. Dieser Wert dient als physikalischer Indikator für Gewebedichte und -zusammensetzung und ermöglicht es uns letztendlich, die verschiedenen Gewebetypen im Bild zu unterscheiden.

Innerhalb dieser Hounsfield-Einheiten-Skala (HU) hat jeder Gewebetyp einen eigenen Bereich: Luft liegt weit unter dem Wert von Wasser, etwa bei -1000 HU; Fett liegt etwas darunter, etwa bei -100 HU; Wasser selbst definiert den Referenzwert von null HU; Weichgewebe hat einen leicht positiven Wert zwischen 20 und 80 HU; und Knochen liegt weit über dem Wert von Wasser, zwischen 300 und 1000 HU.

Das jodhaltige Kontrastmittel, das manchmal zusammen mit der Computertomographie verabreicht wird, nutzt dieselbe Hounsfield-Einheiten-Skala, um den Tumor besser sichtbar zu machen: Jodhaltiges Kontrastmittel konzentriert sich bevorzugt in hypervaskularisierten Geweben, und da der Tumor in der Regel stärker vaskularisiert ist als das ihn umgebende gesunde Gewebe, verstärkt das jodhaltige Kontrastmittel den Unterschied in den Hounsfield-Einheiten zwischen dem Tumor und dem normalen Parenchym, wodurch es für die Computertomographie einfacher wird, das eine vom anderen zu unterscheiden.

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