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Modelo Conceptual
Descripción
Modelo D5 - Diagnóstico biológico
El modelo conceptual busca comprender los mecanismos que dan origen a un comportamiento, y describirlos de la forma más simple posible. Para eso, el comportamiento se segmenta en temas (grupos): cada uno identifica los objetos o variables que participan —tanto en su funcionamiento normal como en sus posibles anomalías o desviaciones— y describe, mediante verbos, la forma en que esos objetos interactúan entre sí. El resultado es lo que llamamos una red semántica: la estructura con la que representamos y comunicamos el modelo conceptual, antes de introducir ecuación alguna.
ID:4108
Estructura de los Grupos
Descripción
El primer paso consiste en analizar la descripción general del modelo e identificar los distintos aspectos que intervienen en el fenómeno y que deben ser representados. Cada uno de estos aspectos se organiza como un grupo, entendido como una unidad conceptual coherente que describe una parte específica del funcionamiento del modelo.
Cada grupo reúne los objetos o conceptos relevantes para ese aspecto y las relaciones o verbos que describen cómo interactúan, se modifican o dependen unos de otros. De esta manera, cada grupo constituye una parte de la red semántica del modelo, mientras que el conjunto de los grupos permite representar de forma estructurada su funcionamiento global.
La división en grupos facilita además separar mecanismos, condiciones, procesos y resultados que cumplen funciones diferentes dentro del modelo, manteniendo al mismo tiempo las relaciones que existen entre ellos. Los grupos no son, por tanto, componentes aislados: pueden compartir conceptos y establecer relaciones entre sí, formando conjuntamente una única representación semántica del fenómeno.
La imagen anterior ofrece una visión general de los distintos aspectos en que se ha estructurado el modelo. A continuación se presentan los grupos identificados, indicando para cada uno su título y una breve descripción del aspecto del modelo que representa.
Grupo 1: Grupo 1: Cuantificación microbiológica
¿Qué cantidad de bacterias específicas y patógenos periodontales contiene el ecosistema microbiano oral?
Grupo 2: Grupo 2: Dinámica de carga bacteriana del biofilm
¿Cómo crece la carga bacteriana total del biofilm y qué limita su crecimiento?
Grupo 3: Grupo 3: Perfil del microbioma y disbiosis
¿Cómo se caracteriza la composición global del microbioma y su desviación respecto de una composición saludable?
Grupo 4: Grupo 4: Respuesta inmune e inflamatoria del huésped
¿Qué intensidad y características tiene la respuesta inmune del huésped frente al ecosistema microbiano oral?
Grupo 5: Grupo 5: Balance osteoclástico y destrucción periodontal
¿Cómo predice el balance entre señal osteoclástica y osteoprotegerina la actividad destructiva periodontal?
Grupo 6: Grupo 6: Integración del diagnóstico biológico
¿Cómo se integran las variables microbiológicas e inmunes en valores derivados del diagnóstico biológico?
ID:1376
Grupo 1: Grupo 1: Cuantificación microbiológica
Descripción
¿Qué cantidad de bacterias específicas y patógenos periodontales contiene el ecosistema microbiano oral?
Pregunta clave: ¿Qué cantidad de bacterias específicas y patógenos periodontales contiene el ecosistema microbiano oral?
El método más establecido para evaluar el ecosistema microbiano oral es el cultivo microbiológico, que permite contar cuántas bacterias del tipo Streptococcus mutans y Lactobacillus hay presentes, un recuento que se usa para estimar el riesgo de caries dental, y que también permite contar los patógenos periodontales presentes, un recuento que se usa para estimar el riesgo de enfermedad periodontal. Además del cultivo microbiológico, existen métodos complementarios para cuantificar estas mismas bacterias: una técnica de amplificación genética en tiempo real detecta y cuantifica con mayor precisión especies bacterianas específicas dentro del ecosistema microbiano oral, mientras que ciertas pruebas comerciales permiten estimar de forma más simple y semicuantitativa el nivel de Streptococcus mutans y de Lactobacillus presentes en la saliva, sin necesidad de un cultivo microbiológico completo. En conjunto, todos estos métodos entregan un mismo tipo de variables medidas sobre el paciente: la cantidad de unidades formadoras de colonias por mililitro de Streptococcus mutans y de Lactobacillus, la concentración de interleucina 1 beta, la concentración de metaloproteinasas de matriz, y la relación entre la señal activadora de los osteoclastos y la osteoprotegerina.
ID:3329
Grupo 2: Grupo 2: Dinámica de carga bacteriana del biofilm
Descripción
¿Cómo crece la carga bacteriana total del biofilm y qué limita su crecimiento?
Pregunta clave: ¿Cómo crece la carga bacteriana total del biofilm y qué limita su crecimiento?
La carga bacteriana total del biofilm no crece de forma indefinida: al principio crece rápidamente, pero a medida que el biofilm se aproxima al máximo de bacterias que puede sostener, su crecimiento se hace cada vez más lento hasta estabilizarse cerca de ese máximo, en lugar de seguir aumentando sin límite.
ID:3330
Grupo 3: Grupo 3: Perfil del microbioma y disbiosis
Descripción
¿Cómo se caracteriza la composición global del microbioma y su desviación respecto de una composición saludable?
Pregunta clave: ¿Cómo se caracteriza la composición global del microbioma y su desviación respecto de una composición saludable?
Más allá de contar especies bacterianas puntuales, el ecosistema microbiano oral completo puede caracterizarse mediante un análisis secuencial del microbioma, que identifica y compara las distintas especies bacterianas presentes a partir de un gen ribosómico común a todas las bacterias, y que permite determinar el perfil de disbiosis, es decir, cuánto se ha desviado la composición del ecosistema microbiano oral de una composición bacteriana saludable.
ID:3331
Grupo 4: Grupo 4: Respuesta inmune e inflamatoria del huésped
Descripción
¿Qué intensidad y características tiene la respuesta inmune del huésped frente al ecosistema microbiano oral?
Pregunta clave: ¿Qué intensidad y características tiene la respuesta inmune del huésped frente al ecosistema microbiano oral?
Para evaluar la respuesta inmune del huésped, se analiza el fluido crevicular gingival en busca de marcadores de inflamación como la interleucina 1 beta, el factor de necrosis tumoral alfa, la prostaglandina E2 y las metaloproteinasas de matriz, y se complementa este análisis del fluido crevicular gingival con la medición de la actividad de los leucocitos y con la detección de anticuerpos específicos frente a los patógenos del ecosistema microbiano oral. En conjunto, todos estos métodos entregan un mismo tipo de variables medidas sobre el paciente: la cantidad de unidades formadoras de colonias por mililitro de Streptococcus mutans y de Lactobacillus, la concentración de interleucina 1 beta, la concentración de metaloproteinasas de matriz, y la relación entre la señal activadora de los osteoclastos y la osteoprotegerina. El diagnóstico biológico evalúa dos aspectos del paciente: el estado del ecosistema microbiano oral y la respuesta inmune del huésped frente a ese ecosistema microbiano oral. Para evaluar estos dos aspectos, el diagnóstico biológico recurre a distintos métodos de laboratorio, unos dirigidos al ecosistema microbiano oral y otros dirigidos a la respuesta inmune del huésped. A partir de estas variables medidas, el diagnóstico biológico determina valores derivados como el nivel de riesgo biológico del paciente, el índice de disbiosis de su ecosistema microbiano oral y la severidad de la inflamación de su respuesta inmune del huésped.
ID:3332
Grupo 5: Grupo 5: Balance osteoclástico y destrucción periodontal
Descripción
¿Cómo predice el balance entre señal osteoclástica y osteoprotegerina la actividad destructiva periodontal?
Pregunta clave: ¿Cómo predice el balance entre señal osteoclástica y osteoprotegerina la actividad destructiva periodontal?
Dentro de este mismo fluido crevicular gingival, la relación entre la señal que activa a los osteoclastos y la osteoprotegerina que la inhibe permite predecir la actividad destructiva periodontal: cuanto más predomina la señal activadora de los osteoclastos sobre la osteoprotegerina en el fluido crevicular gingival, mayor es la actividad destructiva periodontal que cabe esperar en ese paciente. En conjunto, todos estos métodos entregan un mismo tipo de variables medidas sobre el paciente: la cantidad de unidades formadoras de colonias por mililitro de Streptococcus mutans y de Lactobacillus, la concentración de interleucina 1 beta, la concentración de metaloproteinasas de matriz, y la relación entre la señal activadora de los osteoclastos y la osteoprotegerina.
ID:3333
Grupo 6: Grupo 6: Integración del diagnóstico biológico
Descripción
¿Cómo se integran las variables microbiológicas e inmunes en valores derivados del diagnóstico biológico?
Pregunta clave: ¿Cómo se integran las variables microbiológicas e inmunes en valores derivados del diagnóstico biológico?
A partir de estas variables medidas, el diagnóstico biológico determina valores derivados como el nivel de riesgo biológico del paciente, el índice de disbiosis de su ecosistema microbiano oral y la severidad de la inflamación de su respuesta inmune del huésped. El diagnóstico biológico evalúa dos aspectos del paciente: el estado del ecosistema microbiano oral y la respuesta inmune del huésped frente a ese ecosistema microbiano oral. Para evaluar estos dos aspectos, el diagnóstico biológico recurre a distintos métodos de laboratorio, unos dirigidos al ecosistema microbiano oral y otros dirigidos a la respuesta inmune del huésped.
ID:3334