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Modelo Conceptual
Descripción
Modelo D3 - Diagnóstico químico
El modelo conceptual busca comprender los mecanismos que dan origen a un comportamiento, y describirlos de la forma más simple posible. Para eso, el comportamiento se segmenta en temas (grupos): cada uno identifica los objetos o variables que participan —tanto en su funcionamiento normal como en sus posibles anomalías o desviaciones— y describe, mediante verbos, la forma en que esos objetos interactúan entre sí. El resultado es lo que llamamos una red semántica: la estructura con la que representamos y comunicamos el modelo conceptual, antes de introducir ecuación alguna.
ID:4102
Estructura de los Grupos
Descripción
El primer paso consiste en analizar la descripción general del modelo e identificar los distintos aspectos que intervienen en el fenómeno y que deben ser representados. Cada uno de estos aspectos se organiza como un grupo, entendido como una unidad conceptual coherente que describe una parte específica del funcionamiento del modelo.
Cada grupo reúne los objetos o conceptos relevantes para ese aspecto y las relaciones o verbos que describen cómo interactúan, se modifican o dependen unos de otros. De esta manera, cada grupo constituye una parte de la red semántica del modelo, mientras que el conjunto de los grupos permite representar de forma estructurada su funcionamiento global.
La división en grupos facilita además separar mecanismos, condiciones, procesos y resultados que cumplen funciones diferentes dentro del modelo, manteniendo al mismo tiempo las relaciones que existen entre ellos. Los grupos no son, por tanto, componentes aislados: pueden compartir conceptos y establecer relaciones entre sí, formando conjuntamente una única representación semántica del fenómeno.
La imagen anterior ofrece una visión general de los distintos aspectos en que se ha estructurado el modelo. A continuación se presentan los grupos identificados, indicando para cada uno su título y una breve descripción del aspecto del modelo que representa.
Grupo 1: Grupo 1: Estado ácido-base salival
¿Cuál es el estado ácido-base de la saliva y cuándo alcanza una acidez crítica?
Grupo 2: Grupo 2: Capacidad tampón salival
¿Cuánto resiste la saliva un aporte ácido antes de cambiar su pH?
Grupo 3: Grupo 3: Composición mineral y saturación
¿La composición iónica favorece equilibrio, remineralización o desmineralización del esmalte?
Grupo 4: Grupo 4: Actividad enzimática del biofilm
¿Cuánta actividad química enzimática aporta el biofilm sobre los sustratos orales?
Grupo 5: Grupo 5: Inflamación bioquímica periodontal
¿Qué intensidad de señal inflamatoria muestran los mediadores del fluido crevicular gingival?
Grupo 6: Grupo 6: Composición mineral del esmalte in situ
¿Qué cambios presenta la relación mineral-orgánica del esmalte sin extraer una muestra?
Grupo 7: Grupo 7: Integración del diagnóstico químico
¿Cómo se integran las mediciones químicas en riesgo cariogénico e inflamación periodontal?
ID:1374
Grupo 1: Grupo 1: Estado ácido-base salival
Descripción
¿Cuál es el estado ácido-base de la saliva y cuándo alcanza una acidez crítica?
Pregunta clave: ¿Cuál es el estado ácido-base de la saliva y cuándo alcanza una acidez crítica?
En reposo, el pH salival normal se mantiene entre aproximadamente seis coma siete y siete coma cuatro, pero durante un episodio cariogénico ese mismo pH salival puede caer por debajo de cinco y medio, un nivel de acidez comparable al pH crítico que dispara la disolución del esmalte dental. A partir de estas variables medidas, el diagnóstico químico determina valores derivados como el grado de saturación, el pH crítico por debajo del cual la saliva deja de proteger al esmalte dental, el riesgo cariogénico global y un índice de inflamación periodontal que resume, para todo el equilibrio químico oral, qué tan lejos está la boca de mantenerse en un estado remineralizante. La capacidad tampón de la saliva se determina mediante una titulación ácida: se añade ácido clorhídrico a una muestra de saliva y se mide cuánto varía el pH salival de esa muestra a medida que se agrega el ácido. Cuanto menos varía el pH salival ante una misma cantidad de ácido añadido, mayor es la capacidad tampón de la saliva. El grado de saturación de la saliva respecto a la hidroxiapatita compara la concentración de iones minerales que la saliva realmente tiene disueltos con la concentración que tendría si estuviera en equilibrio químico exacto con la hidroxiapatita del esmalte dental: cuando la concentración real de iones minerales supera esa concentración de equilibrio, la saliva queda sobresaturada y se vuelve remineralizante, y cuando la concentración real de iones minerales es menor que la concentración de equilibrio, la saliva queda subsaturada y se vuelve desmineralizante.
ID:3308
Grupo 2: Grupo 2: Capacidad tampón salival
Descripción
¿Cuánto resiste la saliva un aporte ácido antes de cambiar su pH?
Pregunta clave: ¿Cuánto resiste la saliva un aporte ácido antes de cambiar su pH?
La capacidad tampón de la saliva se determina mediante una titulación ácida: se añade ácido clorhídrico a una muestra de saliva y se mide cuánto varía el pH salival de esa muestra a medida que se agrega el ácido. Cuanto menos varía el pH salival ante una misma cantidad de ácido añadido, mayor es la capacidad tampón de la saliva. El diagnóstico químico evalúa el estado del equilibrio químico oral a través de seis aspectos: el pH, la capacidad tampón de la saliva, la concentración de iones minerales como el calcio, el fosfato y el fluoruro, el grado de saturación de la saliva respecto a la hidroxiapatita, la actividad enzimática del biofilm y los marcadores bioquímicos de inflamación.
ID:3309
Grupo 3: Grupo 3: Composición mineral y saturación
Descripción
¿La composición iónica favorece equilibrio, remineralización o desmineralización del esmalte?
Pregunta clave: ¿La composición iónica favorece equilibrio, remineralización o desmineralización del esmalte?
El diagnóstico químico evalúa el estado del equilibrio químico oral a través de seis aspectos: el pH, la capacidad tampón de la saliva, la concentración de iones minerales como el calcio, el fosfato y el fluoruro, el grado de saturación de la saliva respecto a la hidroxiapatita, la actividad enzimática del biofilm y los marcadores bioquímicos de inflamación. El grado de saturación de la saliva respecto a la hidroxiapatita compara la concentración de iones minerales que la saliva realmente tiene disueltos con la concentración que tendría si estuviera en equilibrio químico exacto con la hidroxiapatita del esmalte dental: cuando la concentración real de iones minerales supera esa concentración de equilibrio, la saliva queda sobresaturada y se vuelve remineralizante, y cuando la concentración real de iones minerales es menor que la concentración de equilibrio, la saliva queda subsaturada y se vuelve desmineralizante. El diagnóstico químico también evalúa la actividad enzimática del biofilm, es decir, cuánto están trabajando las enzimas que produce el biofilm sobre los sustratos disponibles en la boca; este dato, junto con el pH salival y el grado de saturación, completa el panorama químico que determina si el ambiente oral favorece la desmineralización o la remineralización. En conjunto, estos métodos entregan un mismo conjunto de variables medidas del equilibrio químico oral: el pH, la concentración de calcio, la concentración de fosfato, la concentración de fluoruro, la capacidad tampón y el fluido crevicular gingival. A partir de estas variables medidas, el diagnóstico químico determina valores derivados como el grado de saturación, el pH crítico por debajo del cual la saliva deja de proteger al esmalte dental, el riesgo cariogénico global y un índice de inflamación periodontal que resume, para todo el equilibrio químico oral, qué tan lejos está la boca de mantenerse en un estado remineralizante.
ID:3310
Grupo 4: Grupo 4: Actividad enzimática del biofilm
Descripción
¿Cuánta actividad química enzimática aporta el biofilm sobre los sustratos orales?
Pregunta clave: ¿Cuánta actividad química enzimática aporta el biofilm sobre los sustratos orales?
El diagnóstico químico también evalúa la actividad enzimática del biofilm, es decir, cuánto están trabajando las enzimas que produce el biofilm sobre los sustratos disponibles en la boca; este dato, junto con el pH salival y el grado de saturación, completa el panorama químico que determina si el ambiente oral favorece la desmineralización o la remineralización. El diagnóstico químico evalúa el estado del equilibrio químico oral a través de seis aspectos: el pH, la capacidad tampón de la saliva, la concentración de iones minerales como el calcio, el fosfato y el fluoruro, el grado de saturación de la saliva respecto a la hidroxiapatita, la actividad enzimática del biofilm y los marcadores bioquímicos de inflamación.
ID:3311
Grupo 5: Grupo 5: Inflamación bioquímica periodontal
Descripción
¿Qué intensidad de señal inflamatoria muestran los mediadores del fluido crevicular gingival?
Pregunta clave: ¿Qué intensidad de señal inflamatoria muestran los mediadores del fluido crevicular gingival?
Este análisis del fluido crevicular gingival mide la concentración de mediadores como la interleucina 1 beta, la prostaglandina E2 y las metaloproteinasas de matriz, las mismas enzimas capaces de degradar el tejido conectivo que sostiene al diente. Los marcadores bioquímicos de inflamación se cuantifican analizando el fluido crevicular gingival, el líquido que se filtra desde los tejidos de soporte del diente hacia el surco que rodea a la encía. En conjunto, estos métodos entregan un mismo conjunto de variables medidas del equilibrio químico oral: el pH, la concentración de calcio, la concentración de fosfato, la concentración de fluoruro, la capacidad tampón y el fluido crevicular gingival.
ID:3312
Grupo 6: Grupo 6: Composición mineral del esmalte in situ
Descripción
¿Qué cambios presenta la relación mineral-orgánica del esmalte sin extraer una muestra?
Pregunta clave: ¿Qué cambios presenta la relación mineral-orgánica del esmalte sin extraer una muestra?
Para conocer directamente la composición mineral del esmalte dental sin necesidad de extraer una muestra, se utiliza una técnica de espectroscopía óptica que identifica esa composición mineral del esmalte dental in situ y que puede detectar cambios en la relación entre el componente mineral y el componente orgánico del esmalte dental.
ID:3313
Grupo 7: Grupo 7: Integración del diagnóstico químico
Descripción
¿Cómo se integran las mediciones químicas en riesgo cariogénico e inflamación periodontal?
Pregunta clave: ¿Cómo se integran las mediciones químicas en riesgo cariogénico e inflamación periodontal?
A partir de estas variables medidas, el diagnóstico químico determina valores derivados como el grado de saturación, el pH crítico por debajo del cual la saliva deja de proteger al esmalte dental, el riesgo cariogénico global y un índice de inflamación periodontal que resume, para todo el equilibrio químico oral, qué tan lejos está la boca de mantenerse en un estado remineralizante. En conjunto, estos métodos entregan un mismo conjunto de variables medidas del equilibrio químico oral: el pH, la concentración de calcio, la concentración de fosfato, la concentración de fluoruro, la capacidad tampón y el fluido crevicular gingival. El diagnóstico químico evalúa el estado del equilibrio químico oral a través de seis aspectos: el pH, la capacidad tampón de la saliva, la concentración de iones minerales como el calcio, el fosfato y el fluoruro, el grado de saturación de la saliva respecto a la hidroxiapatita, la actividad enzimática del biofilm y los marcadores bioquímicos de inflamación.
ID:3314