D12 Neuropsychologische Beurteilung

Thema

Die kognitive Leistungsfähigkeit wird in der neuropsychologischen Diagnostik mithilfe einer Reihe standardisierter Tests quantifiziert. Das Ergebnis für jeden untersuchten kognitiven Bereich wird als normierter Wert relativ zu einer alters- und bildungsniveauadjustierten Referenzgruppe ausgedrückt. Je stärker die kognitive Leistungsfähigkeit einer Person von dieser Referenzgruppe abweicht, desto extremer ist der normierte Wert in diesem kognitiven Bereich.

Aus den normierten Werten der verschiedenen untersuchten kognitiven Bereiche lässt sich ein kognitiver Gesamtindex als gewichteter Durchschnitt dieser Bereiche erstellen. Dieser Index erweitert das bereits in klinischen Skalen verwendete allgemeine Bewertungsverfahren.

Zwei weitere Messgrößen, die unterschiedliche Aspekte der kognitiven Leistungsfähigkeit erfassen, sind die Reaktionszeit, die die Verarbeitungsgeschwindigkeit einer Person widerspiegelt, und die intraindividuelle Variabilität der Reaktionszeit, die die Stabilität der Aufmerksamkeitsspanne einer Person widerspiegelt: Je größer diese intraindividuelle Variabilität, desto geringer ist die Stabilität der Aufmerksamkeitsspanne. Diese intraindividuelle Variabilität erweitert direkt den Index der Variabilität neuronaler Reaktionen, der bereits zur Beschreibung von Autismus-Spektrum-Störungen verwendet wird. In Tests zum episodischen Gedächtnis folgt die kognitive Leistungsfähigkeit einer Person über wiederholte Durchgänge hinweg einer Lernkurve, die einer exponentiellen Sättigung ähnelt: Die kognitive Leistungsfähigkeit verbessert sich in den ersten Durchgängen rasch, diese Verbesserung verlangsamt sich jedoch mit zunehmender Anzahl an Wiederholungen, bis sie sich einem individuellen Maximalniveau annähert.

Durch den Vergleich der aktuellen kognitiven Leistungsfähigkeit einer Person mit ihrem geschätzten prämorbiden Niveau – also dem Niveau, das diese Person vor einer Erkrankung aufgrund demografischer und bildungsbezogener Variablen voraussichtlich gehabt hätte – lässt sich der Grad der erworbenen kognitiven Beeinträchtigung quantifizieren: Je größer die Differenz zwischen dem geschätzten prämorbiden Niveau und der aktuellen kognitiven Leistungsfähigkeit, desto größer ist die der Person zugeschriebene erworbene kognitive Beeinträchtigung.

Schließlich wird die ökologische Validität dieser gesamten kognitiven Leistungsbeurteilung durch die Korrelation der in den Tests erzielten kognitiven Leistungsfähigkeit mit der tatsächlichen Funktionsfähigkeit der Person im Alltag sichergestellt: Je stärker die in den Tests gemessene kognitive Leistungsfähigkeit mit der Funktionsfähigkeit im Alltag korreliert, desto höher ist die ökologische Validität der neuropsychologischen Beurteilung. Insgesamt ist es diese kognitive Leistungsfähigkeit, quantifiziert durch standardisierte Werte, einen zusammengesetzten Index, Messungen der Geschwindigkeit und Variabilität, Lernkurven und den Vergleich mit dem Niveau vor der Erkrankung, die letztendlich ihre ökologische Validität in Bezug auf die tatsächliche Funktionsfähigkeit der Person im Alltag unter Beweis stellen muss.

ID:4308