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Evaluación y uso del Modelo
Descripción
Modelo D06 - Análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR, punción lumbar)
El modelo se evalúa tanto en forma formal como empírica. La evaluación formal determina en qué medida la red lógica se basa en principios físicos o en relaciones matemáticas ajustadas a la realidad pero sin sustento causal, y en qué medida cada variable proviene de un principio general o de un ajuste específico a la operación observada. La evaluación empírica, en paralelo, corre experimentos o compara con datos medidos para validar que el modelo predice correctamente lo que va a ocurrir.
Tras estas validaciones —y con las incertidumbres y resguardos que corresponda mantener— el modelo puede usarse en simuladores que pronostican el comportamiento del sistema según la situación que se está estudiando.
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Estructura de los Grupos
Descripción
El primer paso consiste en analizar la descripción general del modelo e identificar los distintos aspectos que intervienen en el fenómeno y que deben ser representados. Cada uno de estos aspectos se organiza como un grupo, entendido como una unidad conceptual coherente que describe una parte específica del funcionamiento del modelo.
Cada grupo reúne los objetos o conceptos relevantes para ese aspecto y las relaciones o verbos que describen cómo interactúan, se modifican o dependen unos de otros. De esta manera, cada grupo constituye una parte de la red semántica del modelo, mientras que el conjunto de los grupos permite representar de forma estructurada su funcionamiento global.
La división en grupos facilita además separar mecanismos, condiciones, procesos y resultados que cumplen funciones diferentes dentro del modelo, manteniendo al mismo tiempo las relaciones que existen entre ellos. Los grupos no son, por tanto, componentes aislados: pueden compartir conceptos y establecer relaciones entre sí, formando conjuntamente una única representación semántica del fenómeno.
La imagen anterior ofrece una visión general de los distintos aspectos en que se ha estructurado el modelo. A continuación se presentan los grupos identificados, indicando para cada uno su título y una breve descripción del aspecto del modelo que representa.
Grupo 1: Grupo 1: Presión de apertura y presión intracraneal
La presión de apertura del líquido cefalorraquídeo se mide al realizar la punción lumbar y refleja directamente la presión intracraneal. Cuando aumenta la presión intracraneal, aumenta la presión de apertura registrada; la relación cualitativa indicada por la fuente es directa.
Grupo 2: Grupo 2: Balance dinámico del volumen de LCR
El volumen de líquido cefalorraquídeo resulta del balance entre su producción y su reabsorción. Si la producción supera la reabsorción, el volumen aumenta; si la reabsorción supera la producción, el volumen disminuye. La narrativa describe por tanto un balance dinámico con signos opuestos para ambos flujos.
Grupo 3: Grupo 3: Inflamación, infección y pleocitosis
El recuento celular del LCR refleja el grado de inflamación o infección del sistema nervioso central. A mayor inflamación o infección, mayor recuento celular; cuando está elevado se denomina pleocitosis. La fuente establece una relación creciente, pero no proporciona umbral ni forma cuantitativa.
Grupo 4: Grupo 4: Infección bacteriana y razón de glucosa
En infecciones bacterianas, las bacterias presentes consumen glucosa del LCR y la razón entre glucosa del LCR y glucosa plasmática se reduce de forma característica. El consumo bacteriano actúa disminuyendo la glucosa disponible en LCR y, manteniendo la referencia plasmática, reduce la razón LCR/plasma; no se especifica una ley cinética.
Grupo 5: Grupo 5: Integridad de la barrera hematoencefálica y proteínas
El daño de la barrera hematoencefálica permite que más proteínas totales se filtren hacia el LCR. Cuanto mayor es el daño de la barrera, mayor es la concentración de proteínas totales en el LCR. La relación es creciente, sin umbral ni saturación cuantificados en la fuente.
Grupo 6: Grupo 6: Síntesis intratecal e índice de bandas oligoclonales
El índice de bandas oligoclonales cuantifica la síntesis intratecal de inmunoglobulinas, es decir, la producción de inmunoglobulina dentro del propio sistema nervioso central en vez de su procedencia sanguínea. El índice aumenta como medida de esa síntesis y funciona como marcador central en el diagnóstico de esclerosis múltiple; la fuente no proporciona una fórmula de cálculo.
Grupo 7: Grupo 7: LCR como matriz integradora de evaluación
El mismo LCR obtenido mediante punción lumbar funciona como matriz biológica de referencia para otras mediciones y biomarcadores. En una sola muestra permite integrar información sobre presión intracraneal, estado inmunológico e integridad de la barrera hematoencefálica. Este grupo es integrador y no añade una relación cuantitativa nueva.
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