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Modelo Conceptual
Descripción
Modelo A07 - Esquizofrenia
El modelo conceptual busca comprender los mecanismos que dan origen a un comportamiento, y describirlos de la forma más simple posible. Para eso, el comportamiento se segmenta en temas (grupos): cada uno identifica los objetos o variables que participan —tanto en su funcionamiento normal como en sus posibles anomalías o desviaciones— y describe, mediante verbos, la forma en que esos objetos interactúan entre sí. El resultado es lo que llamamos una red semántica: la estructura con la que representamos y comunicamos el modelo conceptual, antes de introducir ecuación alguna.
ID:3925
Estructura de los Grupos
Descripción
El primer paso consiste en analizar la descripción general del modelo e identificar los distintos aspectos que intervienen en el fenómeno y que deben ser representados. Cada uno de estos aspectos se organiza como un grupo, entendido como una unidad conceptual coherente que describe una parte específica del funcionamiento del modelo.
Cada grupo reúne los objetos o conceptos relevantes para ese aspecto y las relaciones o verbos que describen cómo interactúan, se modifican o dependen unos de otros. De esta manera, cada grupo constituye una parte de la red semántica del modelo, mientras que el conjunto de los grupos permite representar de forma estructurada su funcionamiento global.
La división en grupos facilita además separar mecanismos, condiciones, procesos y resultados que cumplen funciones diferentes dentro del modelo, manteniendo al mismo tiempo las relaciones que existen entre ellos. Los grupos no son, por tanto, componentes aislados: pueden compartir conceptos y establecer relaciones entre sí, formando conjuntamente una única representación semántica del fenómeno.
La imagen anterior ofrece una visión general de los distintos aspectos en que se ha estructurado el modelo. A continuación se presentan los grupos identificados, indicando para cada uno su título y una breve descripción del aspecto del modelo que representa.
Grupo 1: Grupo 1: Equilibrio cortical y desinhibición piramidal
El circuito cortical depende del equilibrio entre interneuronas inhibitorias y neuronas piramidales. La hipofunción de un receptor de glutamato reduce la excitación de las interneuronas, desinhibe las neuronas piramidales y aumenta el desbalance excitación-inhibición; la fuente establece direcciones causales, pero no cuantifica umbrales, ganancias ni saturación.
Grupo 2: Grupo 2: Hiperactividad dopaminérgica mesolímbica y síntomas positivos
El desbalance excitación-inhibición cortical impulsa una alteración de la vía dopaminérgica mesolímbica en sentido hiperactivo. Al aumentar la actividad mesolímbica aumenta la liberación de dopamina, y esta hiperactividad se asocia a síntomas positivos; no se especifica una forma funcional ni una escala clínica.
Grupo 3: Grupo 3: Hipoactividad dopaminérgica mesocortical y síntomas negativos/cognitivos
El mismo desbalance cortical impulsa una alteración opuesta en la vía dopaminérgica mesocortical. La actividad mesocortical disminuye, con menor liberación de dopamina, y esa hipoactividad se asocia a síntomas negativos y cognitivos; la narrativa fija el sentido de cambio, pero no una ley cuantitativa.
Grupo 4: Grupo 4: Sensibilización progresiva del sistema dopaminérgico
El sistema dopaminérgico que integra las vías mesolímbica y mesocortical se sensibiliza ante estímulos repetidos. Cuanto mayor es la repetición del estímulo, mayor es la reactividad posterior del sistema, lo que implica una relación creciente y dependiente de la historia temporal, sin tasa ni saturación documentadas.
Grupo 5: Grupo 5: Saliencia aberrante y formación de ideas delirantes
La sensibilización favorece un estado de saliencia aberrante en el que estímulos neutros adquieren relevancia motivacional excesiva. A mayor relevancia atribuida a estímulos originalmente neutros, mayor base para interpretarlos como significativos y construir una explicación delirante; la fuente describe esta progresión causal sin cuantificar umbrales o probabilidades.
ID:1315
Grupo 1: Grupo 1: Equilibrio cortical y desinhibición piramidal
Descripción
El circuito cortical depende del equilibrio entre interneuronas inhibitorias y neuronas piramidales. La hipofunción de un receptor de glutamato reduce la excitación de las interneuronas, desinhibe las neuronas piramidales y aumenta el desbalance excitación-inhibición; la fuente establece direcciones causales, pero no cuantifica umbrales, ganancias ni saturación.
Pregunta clave: ¿Cómo la hipofunción glutamatérgica altera el equilibrio excitación-inhibición del circuito cortical?
El circuito cortical depende del equilibrio entre interneuronas inhibitorias y neuronas piramidales. La hipofunción de un receptor de glutamato reduce la excitación de las interneuronas, desinhibe las neuronas piramidales y aumenta el desbalance excitación-inhibición; la fuente establece direcciones causales, pero no cuantifica umbrales, ganancias ni saturación. En la esquizofrenia, un tipo específico de receptor de glutamato pierde función dentro del circuito cortical, y esta hipofunción reduce la excitación de las interneuronas inhibitorias corticales, lo que a su vez desinhibe a las neuronas piramidales del circuito cortical. Esta desinhibición de las neuronas piramidales genera un desbalance entre excitación e inhibición dentro del circuito cortical, el mismo tipo de desbalance ya usado para describir otros circuitos corticales, y es este desbalance el punto en común del que parten las dos alteraciones dopaminérgicas que describe el modelo. El circuito cortical mantiene su actividad normal gracias al equilibrio entre las interneuronas inhibitorias corticales y las neuronas piramidales que forman parte del circuito cortical. A partir de este desbalance entre excitación e inhibición del circuito cortical, una de las dos alteraciones dopaminérgicas ocurre en la vía dopaminérgica mesolímbica: esta vía se vuelve hiperactiva, liberando más dopamina de la habitual, y esta hiperactividad de la vía dopaminérgica mesolímbica es la que se asocia a los síntomas positivos de la esquizofrenia.
ID:7837
Grupo 2: Grupo 2: Hiperactividad dopaminérgica mesolímbica y síntomas positivos
Descripción
El desbalance excitación-inhibición cortical impulsa una alteración de la vía dopaminérgica mesolímbica en sentido hiperactivo. Al aumentar la actividad mesolímbica aumenta la liberación de dopamina, y esta hiperactividad se asocia a síntomas positivos; no se especifica una forma funcional ni una escala clínica.
Pregunta clave: ¿Cómo el desbalance cortical produce hiperactividad mesolímbica y síntomas positivos?
El desbalance excitación-inhibición cortical impulsa una alteración de la vía dopaminérgica mesolímbica en sentido hiperactivo. Al aumentar la actividad mesolímbica aumenta la liberación de dopamina, y esta hiperactividad se asocia a síntomas positivos; no se especifica una forma funcional ni una escala clínica. A partir de este desbalance entre excitación e inhibición del circuito cortical, una de las dos alteraciones dopaminérgicas ocurre en la vía dopaminérgica mesolímbica: esta vía se vuelve hiperactiva, liberando más dopamina de la habitual, y esta hiperactividad de la vía dopaminérgica mesolímbica es la que se asocia a los síntomas positivos de la esquizofrenia. La otra alteración dopaminérgica que nace del mismo desbalance entre excitación e inhibición del circuito cortical ocurre en la vía dopaminérgica mesocortical: a diferencia de la vía dopaminérgica mesolímbica, la vía dopaminérgica mesocortical se vuelve hipoactiva, liberando menos dopamina de la habitual, y esta hipoactividad de la vía dopaminérgica mesocortical es la que se asocia a los síntomas negativos y cognitivos de la esquizofrenia. En conjunto, el circuito cortical, con su desbalance entre excitación e inhibición, y el sistema dopaminérgico, con sus dos vías alteradas en sentido opuesto, son las dos piezas de un mismo proceso que en la esquizofrenia termina produciendo tanto los síntomas negativos y cognitivos como los síntomas positivos y las ideas delirantes. Con el tiempo, el sistema dopaminérgico que incluye tanto a la vía dopaminérgica mesolímbica como a la vía dopaminérgica mesocortical se sensibiliza progresivamente ante estímulos repetidos: cuanto más se repite un estímulo, más reactivo se vuelve el sistema dopaminérgico frente a él.
ID:7838
Grupo 3: Grupo 3: Hipoactividad dopaminérgica mesocortical y síntomas negativos/cognitivos
Descripción
El mismo desbalance cortical impulsa una alteración opuesta en la vía dopaminérgica mesocortical. La actividad mesocortical disminuye, con menor liberación de dopamina, y esa hipoactividad se asocia a síntomas negativos y cognitivos; la narrativa fija el sentido de cambio, pero no una ley cuantitativa.
Pregunta clave: ¿Cómo el mismo desbalance cortical produce hipoactividad mesocortical y síntomas negativos/cognitivos?
El mismo desbalance cortical impulsa una alteración opuesta en la vía dopaminérgica mesocortical. La actividad mesocortical disminuye, con menor liberación de dopamina, y esa hipoactividad se asocia a síntomas negativos y cognitivos; la narrativa fija el sentido de cambio, pero no una ley cuantitativa. La otra alteración dopaminérgica que nace del mismo desbalance entre excitación e inhibición del circuito cortical ocurre en la vía dopaminérgica mesocortical: a diferencia de la vía dopaminérgica mesolímbica, la vía dopaminérgica mesocortical se vuelve hipoactiva, liberando menos dopamina de la habitual, y esta hipoactividad de la vía dopaminérgica mesocortical es la que se asocia a los síntomas negativos y cognitivos de la esquizofrenia. En conjunto, el circuito cortical, con su desbalance entre excitación e inhibición, y el sistema dopaminérgico, con sus dos vías alteradas en sentido opuesto, son las dos piezas de un mismo proceso que en la esquizofrenia termina produciendo tanto los síntomas negativos y cognitivos como los síntomas positivos y las ideas delirantes. Con el tiempo, el sistema dopaminérgico que incluye tanto a la vía dopaminérgica mesolímbica como a la vía dopaminérgica mesocortical se sensibiliza progresivamente ante estímulos repetidos: cuanto más se repite un estímulo, más reactivo se vuelve el sistema dopaminérgico frente a él. A partir de este desbalance entre excitación e inhibición del circuito cortical, una de las dos alteraciones dopaminérgicas ocurre en la vía dopaminérgica mesolímbica: esta vía se vuelve hiperactiva, liberando más dopamina de la habitual, y esta hiperactividad de la vía dopaminérgica mesolímbica es la que se asocia a los síntomas positivos de la esquizofrenia.
ID:7839
Grupo 4: Grupo 4: Sensibilización progresiva del sistema dopaminérgico
Descripción
El sistema dopaminérgico que integra las vías mesolímbica y mesocortical se sensibiliza ante estímulos repetidos. Cuanto mayor es la repetición del estímulo, mayor es la reactividad posterior del sistema, lo que implica una relación creciente y dependiente de la historia temporal, sin tasa ni saturación documentadas.
Pregunta clave: ¿Cómo la repetición de estímulos sensibiliza progresivamente al sistema dopaminérgico?
El sistema dopaminérgico que integra las vías mesolímbica y mesocortical se sensibiliza ante estímulos repetidos. Cuanto mayor es la repetición del estímulo, mayor es la reactividad posterior del sistema, lo que implica una relación creciente y dependiente de la historia temporal, sin tasa ni saturación documentadas. Con el tiempo, el sistema dopaminérgico que incluye tanto a la vía dopaminérgica mesolímbica como a la vía dopaminérgica mesocortical se sensibiliza progresivamente ante estímulos repetidos: cuanto más se repite un estímulo, más reactivo se vuelve el sistema dopaminérgico frente a él. Esta sensibilización progresiva del sistema dopaminérgico favorece un estado de saliencia aberrante, en el que estímulos neutros, que normalmente no tendrían relevancia, adquieren una relevancia motivacional excesiva para la persona. En conjunto, el circuito cortical, con su desbalance entre excitación e inhibición, y el sistema dopaminérgico, con sus dos vías alteradas en sentido opuesto, son las dos piezas de un mismo proceso que en la esquizofrenia termina produciendo tanto los síntomas negativos y cognitivos como los síntomas positivos y las ideas delirantes.
ID:7840
Grupo 5: Grupo 5: Saliencia aberrante y formación de ideas delirantes
Descripción
La sensibilización favorece un estado de saliencia aberrante en el que estímulos neutros adquieren relevancia motivacional excesiva. A mayor relevancia atribuida a estímulos originalmente neutros, mayor base para interpretarlos como significativos y construir una explicación delirante; la fuente describe esta progresión causal sin cuantificar umbrales o probabilidades.
Pregunta clave: ¿Cómo la sensibilización dopaminérgica convierte estímulos neutros en saliencia aberrante e ideas delirantes?
La sensibilización favorece un estado de saliencia aberrante en el que estímulos neutros adquieren relevancia motivacional excesiva. A mayor relevancia atribuida a estímulos originalmente neutros, mayor base para interpretarlos como significativos y construir una explicación delirante; la fuente describe esta progresión causal sin cuantificar umbrales o probabilidades. Esta relevancia motivacional excesiva que adquieren los estímulos neutros es, según este mecanismo, lo que explica la formación de ideas delirantes: la persona interpreta como significativos estímulos que en realidad son neutros, construyendo una explicación delirante para justificar esa relevancia percibida. Esta sensibilización progresiva del sistema dopaminérgico favorece un estado de saliencia aberrante, en el que estímulos neutros, que normalmente no tendrían relevancia, adquieren una relevancia motivacional excesiva para la persona. En conjunto, el circuito cortical, con su desbalance entre excitación e inhibición, y el sistema dopaminérgico, con sus dos vías alteradas en sentido opuesto, son las dos piezas de un mismo proceso que en la esquizofrenia termina produciendo tanto los síntomas negativos y cognitivos como los síntomas positivos y las ideas delirantes.
ID:7841