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Evaluación y uso del Modelo
Descripción
Modelo D1 - Bioquímica básica: glucosa, iones, función renal y hepática
El modelo se evalúa tanto en forma formal como empírica. La evaluación formal determina en qué medida la red lógica se basa en principios físicos o en relaciones matemáticas ajustadas a la realidad pero sin sustento causal, y en qué medida cada variable proviene de un principio general o de un ajuste específico a la operación observada. La evaluación empírica, en paralelo, corre experimentos o compara con datos medidos para validar que el modelo predice correctamente lo que va a ocurrir.
Tras estas validaciones —y con las incertidumbres y resguardos que corresponda mantener— el modelo puede usarse en simuladores que pronostican el comportamiento del sistema según la situación que se está estudiando.
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Estructura de los Grupos
Descripción
El primer paso consiste en analizar la descripción general del modelo e identificar los distintos aspectos que intervienen en el fenómeno y que deben ser representados. Cada uno de estos aspectos se organiza como un grupo, entendido como una unidad conceptual coherente que describe una parte específica del funcionamiento del modelo.
Cada grupo reúne los objetos o conceptos relevantes para ese aspecto y las relaciones o verbos que describen cómo interactúan, se modifican o dependen unos de otros. De esta manera, cada grupo constituye una parte de la red semántica del modelo, mientras que el conjunto de los grupos permite representar de forma estructurada su funcionamiento global.
La división en grupos facilita además separar mecanismos, condiciones, procesos y resultados que cumplen funciones diferentes dentro del modelo, manteniendo al mismo tiempo las relaciones que existen entre ellos. Los grupos no son, por tanto, componentes aislados: pueden compartir conceptos y establecer relaciones entre sí, formando conjuntamente una única representación semántica del fenómeno.
La imagen anterior ofrece una visión general de los distintos aspectos en que se ha estructurado el modelo. A continuación se presentan los grupos identificados, indicando para cada uno su título y una breve descripción del aspecto del modelo que representa.
Grupo 1: Grupo 1: Medición espectrofotométrica
La bioquímica clínica obtiene concentraciones de metabolitos e iones a partir de una reacción específica que genera un compuesto coloreado. La absorción de luz cambia con la cantidad de compuesto coloreado y, según el texto, es directamente proporcional a la concentración del analito original; por ello la absorbancia permite recuperar cuantitativamente la concentración sanguínea.
Grupo 2: Grupo 2: Acidosis y anión gap
Las concentraciones medidas de sodio, cloro y bicarbonato se combinan para obtener el anión gap. El anión gap aumenta cuando se acumulan ácidos no medidos; si existe acidosis con anión gap normal, el texto la relaciona con pérdida directa de bicarbonato. Este grupo transforma concentraciones medidas en un indicador de la causa de la acidosis.
Grupo 3: Grupo 3: Osmolalidad y brecha osmolar
La osmolalidad plasmática calculada depende principalmente del sodio y, en menor grado, de glucosa y nitrógeno ureico. La brecha osmolar aumenta cuando la osmolalidad medida supera la calculada por la presencia de solutos no incluidos, como alcoholes tóxicos. El sodio alto eleva la osmolalidad y favorece salida de agua celular; el sodio bajo la reduce y favorece entrada de agua y edema, especialmente cerebral.
Grupo 4: Grupo 4: Filtración y función renal
La creatinina sanguínea sirve como indicador indirecto de filtración porque el riñón la filtra libremente y solo la secreta en pequeña medida. La velocidad de filtración estimada depende de creatinina y de características del paciente como edad y sexo; al disminuir esta velocidad empeora la función renal y aumenta la gravedad de la enfermedad renal crónica.
Grupo 5: Grupo 5: Daño hepatocelular y transaminasas
La ruptura de hepatocitos libera alanina aminotransferasa y aspartato aminotransferasa a la sangre, de modo que mayor daño hepatocelular produce mayores concentraciones enzimáticas. AST sube y baja más rápido que ALT; el predominio relativo de ALT orienta hacia hepatitis viral y un predominio marcado de AST orienta hacia origen alcohólico.
Grupo 6: Grupo 6: Integración clínica bioquímica
La evaluación clínica integra anión gap, brecha osmolar, osmolalidad y sodio, filtración renal estimada y transaminasas. Estos indicadores cambian con mecanismos distintos y se combinan cualitativamente para reconstruir el estado metabólico, renal y hepático y orientar diagnóstico, vigilancia y ajuste terapéutico; el storyboard no especifica una regla matemática única de integración.
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