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Modelo Conceptual
Descripción
Modelo A8 - Limitaciones funcionales del ROM
El modelo conceptual busca comprender los mecanismos que dan origen a un comportamiento, y describirlos de la forma más simple posible. Para eso, el comportamiento se segmenta en temas (grupos): cada uno identifica los objetos o variables que participan —tanto en su funcionamiento normal como en sus posibles anomalías o desviaciones— y describe, mediante verbos, la forma en que esos objetos interactúan entre sí. El resultado es lo que llamamos una red semántica: la estructura con la que representamos y comunicamos el modelo conceptual, antes de introducir ecuación alguna.
ID:3757
Estructura de los Grupos
Descripción
El primer paso consiste en analizar la descripción general del modelo e identificar los distintos aspectos que intervienen en el fenómeno y que deben ser representados. Cada uno de estos aspectos se organiza como un grupo, entendido como una unidad conceptual coherente que describe una parte específica del funcionamiento del modelo.
Cada grupo reúne los objetos o conceptos relevantes para ese aspecto y las relaciones o verbos que describen cómo interactúan, se modifican o dependen unos de otros. De esta manera, cada grupo constituye una parte de la red semántica del modelo, mientras que el conjunto de los grupos permite representar de forma estructurada su funcionamiento global.
La división en grupos facilita además separar mecanismos, condiciones, procesos y resultados que cumplen funciones diferentes dentro del modelo, manteniendo al mismo tiempo las relaciones que existen entre ellos. Los grupos no son, por tanto, componentes aislados: pueden compartir conceptos y establecer relaciones entre sí, formando conjuntamente una única representación semántica del fenómeno.
La imagen anterior ofrece una visión general de los distintos aspectos en que se ha estructurado el modelo. A continuación se presentan los grupos identificados, indicando para cada uno su título y una breve descripción del aspecto del modelo que representa.
Grupo 1: Grupo 1: Rigidez del tejido y resistencia al movimiento
El aumento de rigidez del tejido periarticular incrementa la resistencia física al movimiento. A mayor rigidez, menor rango de movimiento articular disponible; la fuente no especifica umbral, saturación ni forma funcional cuantitativa.
Grupo 2: Grupo 2: Contractura capsular y restricción articular
La cápsula articular puede acortarse y perder elasticidad. Cuanto mayor es la contractura capsular, menor es el desplazamiento físicamente posible de la articulación y, por tanto, menor el rango de movimiento disponible; la fuente no cuantifica esta relación.
Grupo 3: Grupo 3: Adherencias y pérdida de deslizamiento
El tejido cicatricial puede unir estructuras que normalmente deberían deslizarse libremente. A medida que las adherencias restringen el deslizamiento necesario, disminuye la capacidad de la articulación para alcanzar su rango completo; no se especifica una ley cuantitativa.
Grupo 4: Grupo 4: Retracción muscular y oposición al alargamiento
Un músculo que cruza la articulación puede acortarse de forma permanente. La retracción aumenta la oposición al movimiento en la dirección que exige alargamiento muscular y reduce el rango articular disponible; la fuente no fija una relación funcional.
Grupo 5: Grupo 5: Limitación cinemática frente a limitación por dolor
Los cuatro mecanismos físicos convergen en una limitación cinemática: el ángulo no puede alcanzarse físicamente incluso sin dolor. Esto se distingue del dolor musculoesquelético, que detiene voluntaria o funcionalmente el movimiento antes del ángulo físicamente posible; la fuente establece una diferencia causal y conceptual, no una ecuación.
Grupo 6: Grupo 6: Comparación entre ROM pasivo y activo
El rango pasivo mide cuánto puede moverse la articulación cuando otra persona la moviliza sin contracción muscular, mientras que el rango activo mide cuánto alcanza la persona mediante contracción propia. La brecha entre ambos actúa como discriminador: una brecha pequeña indica déficit tisular compatible con los mecanismos físicos; una brecha grande indica déficit muscular porque el tejido permite más movimiento del que el músculo logra producir.
ID:1463
Grupo 1: Grupo 1: Rigidez del tejido y resistencia al movimiento
Descripción
El aumento de rigidez del tejido periarticular incrementa la resistencia física al movimiento. A mayor rigidez, menor rango de movimiento articular disponible; la fuente no especifica umbral, saturación ni forma funcional cuantitativa.
Pregunta clave: ¿Cómo reduce la rigidez del tejido el rango de movimiento?
El aumento de rigidez del tejido periarticular incrementa la resistencia física al movimiento. A mayor rigidez, menor rango de movimiento articular disponible; la fuente no especifica umbral, saturación ni forma funcional cuantitativa. El primer mecanismo es el aumento de la rigidez del tejido: cuando el tejido que rodea la articulación se vuelve más rígido de lo normal, ese tejido opone más resistencia al movimiento y reduce el rango de movimiento articular disponible. El segundo mecanismo es la contractura capsular: cuando la cápsula que envuelve la articulación se acorta y pierde elasticidad, esa cápsula contraída limita físicamente cuánto puede desplazarse la articulación y reduce, igual que la rigidez del tejido, el rango de movimiento articular disponible. Estos cuatro mecanismos —la rigidez del tejido, la contractura capsular, las adherencias y la retracción muscular— producen una limitación cinemática del rango de movimiento articular: una imposibilidad física de alcanzar el ángulo, distinta de la limitación que impone el dolor musculoesquelético.
ID:2802
Grupo 2: Grupo 2: Contractura capsular y restricción articular
Descripción
La cápsula articular puede acortarse y perder elasticidad. Cuanto mayor es la contractura capsular, menor es el desplazamiento físicamente posible de la articulación y, por tanto, menor el rango de movimiento disponible; la fuente no cuantifica esta relación.
Pregunta clave: ¿Cómo limita una cápsula contraída el desplazamiento articular?
La cápsula articular puede acortarse y perder elasticidad. Cuanto mayor es la contractura capsular, menor es el desplazamiento físicamente posible de la articulación y, por tanto, menor el rango de movimiento disponible; la fuente no cuantifica esta relación. El segundo mecanismo es la contractura capsular: cuando la cápsula que envuelve la articulación se acorta y pierde elasticidad, esa cápsula contraída limita físicamente cuánto puede desplazarse la articulación y reduce, igual que la rigidez del tejido, el rango de movimiento articular disponible. El cuarto mecanismo es la retracción muscular: cuando un músculo que cruza la articulación se acorta de forma permanente, ese músculo retraído se opone al movimiento articular en la misma dirección en que debería alargarse, y reduce también el rango de movimiento articular disponible. Estos cuatro mecanismos —la rigidez del tejido, la contractura capsular, las adherencias y la retracción muscular— producen una limitación cinemática del rango de movimiento articular: una imposibilidad física de alcanzar el ángulo, distinta de la limitación que impone el dolor musculoesquelético.
ID:2803
Grupo 3: Grupo 3: Adherencias y pérdida de deslizamiento
Descripción
El tejido cicatricial puede unir estructuras que normalmente deberían deslizarse libremente. A medida que las adherencias restringen el deslizamiento necesario, disminuye la capacidad de la articulación para alcanzar su rango completo; no se especifica una ley cuantitativa.
Pregunta clave: ¿Cómo reducen las adherencias el rango mediante pérdida de deslizamiento?
El tejido cicatricial puede unir estructuras que normalmente deberían deslizarse libremente. A medida que las adherencias restringen el deslizamiento necesario, disminuye la capacidad de la articulación para alcanzar su rango completo; no se especifica una ley cuantitativa. El segundo mecanismo es la contractura capsular: cuando la cápsula que envuelve la articulación se acorta y pierde elasticidad, esa cápsula contraída limita físicamente cuánto puede desplazarse la articulación y reduce, igual que la rigidez del tejido, el rango de movimiento articular disponible. El tercer mecanismo son las adherencias: cuando estructuras que deberían deslizarse libremente entre sí quedan pegadas por tejido cicatricial, esas adherencias impiden que esas estructuras se deslicen lo necesario para que la articulación alcance su rango de movimiento articular completo. Estos cuatro mecanismos —la rigidez del tejido, la contractura capsular, las adherencias y la retracción muscular— producen una limitación cinemática del rango de movimiento articular: una imposibilidad física de alcanzar el ángulo, distinta de la limitación que impone el dolor musculoesquelético.
ID:2804
Grupo 4: Grupo 4: Retracción muscular y oposición al alargamiento
Descripción
Un músculo que cruza la articulación puede acortarse de forma permanente. La retracción aumenta la oposición al movimiento en la dirección que exige alargamiento muscular y reduce el rango articular disponible; la fuente no fija una relación funcional.
Pregunta clave: ¿Cómo limita la retracción muscular el movimiento que requiere alargamiento?
Un músculo que cruza la articulación puede acortarse de forma permanente. La retracción aumenta la oposición al movimiento en la dirección que exige alargamiento muscular y reduce el rango articular disponible; la fuente no fija una relación funcional. El cuarto mecanismo es la retracción muscular: cuando un músculo que cruza la articulación se acorta de forma permanente, ese músculo retraído se opone al movimiento articular en la misma dirección en que debería alargarse, y reduce también el rango de movimiento articular disponible. Estos cuatro mecanismos —la rigidez del tejido, la contractura capsular, las adherencias y la retracción muscular— producen una limitación cinemática del rango de movimiento articular: una imposibilidad física de alcanzar el ángulo, distinta de la limitación que impone el dolor musculoesquelético. Cuando la brecha entre el rango de movimiento pasivo y el rango de movimiento activo es pequeña, el déficit es tisular y corresponde a alguno de los cuatro mecanismos descritos antes; cuando esa brecha es grande, el déficit es muscular, porque el tejido sí permite alcanzar el ángulo, pero el músculo no logra generar por sí solo el movimiento hasta ese punto.
ID:2805
Grupo 5: Grupo 5: Limitación cinemática frente a limitación por dolor
Descripción
Los cuatro mecanismos físicos convergen en una limitación cinemática: el ángulo no puede alcanzarse físicamente incluso sin dolor. Esto se distingue del dolor musculoesquelético, que detiene voluntaria o funcionalmente el movimiento antes del ángulo físicamente posible; la fuente establece una diferencia causal y conceptual, no una ecuación.
Pregunta clave: ¿Qué distingue una limitación cinemática física de una limitación por dolor?
Los cuatro mecanismos físicos convergen en una limitación cinemática: el ángulo no puede alcanzarse físicamente incluso sin dolor. Esto se distingue del dolor musculoesquelético, que detiene voluntaria o funcionalmente el movimiento antes del ángulo físicamente posible; la fuente establece una diferencia causal y conceptual, no una ecuación. Estos cuatro mecanismos —la rigidez del tejido, la contractura capsular, las adherencias y la retracción muscular— producen una limitación cinemática del rango de movimiento articular: una imposibilidad física de alcanzar el ángulo, distinta de la limitación que impone el dolor musculoesquelético. Mientras el dolor musculoesquelético detiene el movimiento antes de alcanzar el ángulo posible porque duele seguir, estos cuatro mecanismos impiden alcanzar ese ángulo aunque no exista ningún dolor. Para distinguir si la reducción del rango de movimiento articular proviene de estos cuatro mecanismos físicos o de una causa distinta, el modelo compara el rango de movimiento pasivo —el que alcanza la articulación cuando otra persona la mueve sin que el músculo se contraiga— con el rango de movimiento activo —el que la propia persona logra alcanzar contrayendo su músculo—.
ID:2806
Grupo 6: Grupo 6: Comparación entre ROM pasivo y activo
Descripción
El rango pasivo mide cuánto puede moverse la articulación cuando otra persona la moviliza sin contracción muscular, mientras que el rango activo mide cuánto alcanza la persona mediante contracción propia. La brecha entre ambos actúa como discriminador: una brecha pequeña indica déficit tisular compatible con los mecanismos físicos; una brecha grande indica déficit muscular porque el tejido permite más movimiento del que el músculo logra producir.
Pregunta clave: ¿Cómo permite la comparación entre ROM pasivo y activo distinguir déficit tisular de déficit muscular?
El rango pasivo mide cuánto puede moverse la articulación cuando otra persona la moviliza sin contracción muscular, mientras que el rango activo mide cuánto alcanza la persona mediante contracción propia. La brecha entre ambos actúa como discriminador: una brecha pequeña indica déficit tisular compatible con los mecanismos físicos; una brecha grande indica déficit muscular porque el tejido permite más movimiento del que el músculo logra producir. Estos cuatro mecanismos —la rigidez del tejido, la contractura capsular, las adherencias y la retracción muscular— producen una limitación cinemática del rango de movimiento articular: una imposibilidad física de alcanzar el ángulo, distinta de la limitación que impone el dolor musculoesquelético. Para distinguir si la reducción del rango de movimiento articular proviene de estos cuatro mecanismos físicos o de una causa distinta, el modelo compara el rango de movimiento pasivo —el que alcanza la articulación cuando otra persona la mueve sin que el músculo se contraiga— con el rango de movimiento activo —el que la propia persona logra alcanzar contrayendo su músculo—. Cuando la brecha entre el rango de movimiento pasivo y el rango de movimiento activo es pequeña, el déficit es tisular y corresponde a alguno de los cuatro mecanismos descritos antes; cuando esa brecha es grande, el déficit es muscular, porque el tejido sí permite alcanzar el ángulo, pero el músculo no logra generar por sí solo el movimiento hasta ese punto.
ID:2807