A2.1 Farmacocinética e farmacodinâmica

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Uma vez que um medicamento entra no corpo, ele segue duas vias que são estudadas separadamente, mas que juntas formam a base física e matemática fundamental de toda a terapia medicamentosa contra o câncer: o que o corpo faz com o medicamento, por um lado, e o que o medicamento faz com o corpo, por outro. Essa relação dupla entre o medicamento e o corpo sustenta igualmente os três módulos que dependem dele — quimioterapia, terapia direcionada e imunoterapia — cada um dos quais precisa entender como o medicamento se comporta dentro do corpo antes de descrever seu efeito sobre o tumor.

O que o corpo faz com o medicamento é o tema da farmacocinética: uma vez que o medicamento entra no corpo, ele é absorvido pela corrente sanguínea, distribuído para diferentes tecidos, metabolizado em outras substâncias e, finalmente, eliminado. Esses quatro processos, aplicados sequencialmente ao mesmo medicamento, determinam quanto do medicamento, e por quanto tempo, permanece realmente disponível dentro do corpo.

O que o medicamento faz ao organismo, por outro lado, é objeto da farmacodinâmica: quanto maior a concentração do medicamento que permanece disponível no organismo graças aos processos descritos acima, maior o efeito biológico que o medicamento exerce sobre o organismo. Assim, a concentração do medicamento determina, em última análise, a intensidade do seu efeito biológico.

A combinação da farmacocinética e da farmacodinâmica constitui, em conjunto, a ponte que liga a dose administrada, prescrita pelo oncologista, ao efeito que o medicamento exerce, em última análise, sobre as células tumorais. Sem essa combinação, os modelos que descrevem o efeito sobre as células tumorais permaneceriam como parâmetros livres, sem qualquer ligação real com a dose efetivamente administrada na prática clínica. Com a combinação da farmacocinética e da farmacodinâmica, contudo, cada regime de dosagem escolhido pelo oncologista gera uma curva de concentração do medicamento ao longo do tempo, específica para esse regime.

Essa curva de concentração do medicamento ao longo do tempo é, em última análise, o que alimenta os parâmetros dos módulos de quimioterapia e terapia-alvo, conferindo-lhes uma ligação real com a dose administrada, em vez de os deixar como parâmetros aleatórios. Dessa forma, a combinação da farmacocinética e da farmacodinâmica cumpre seu propósito: transforma a dose prescrita pelo oncologista em uma descrição física e matemática de como o medicamento se comporta no organismo, e essa descrição é o que, em última análise, nos permite explicar, na quimioterapia, na terapia direcionada e na imunoterapia, o efeito que o medicamento exerce sobre as células tumorais.

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