D6 Análise do líquido cefalorraquidiano (LCR, punção lombar)

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O líquido cefalorraquidiano (LCR), obtido por meio de punção lombar, fornece informações diretas sobre três aspectos distintos do sistema nervoso central: pressão intracraniana, estado imunológico e integridade da barreira hematoencefálica. Cada um desses três aspectos se reflete em uma característica distinta do LCR, que é medida separadamente.

A pressão de abertura do LCR, medida no momento da punção lombar, está diretamente relacionada à pressão intracraniana — a mesma pressão intracraniana descrita em lesões cerebrais traumáticas e tumores cerebrais: quanto maior a pressão intracraniana, maior a pressão de abertura registrada quando o LCR é puncionado.

O volume do líquido cefalorraquidiano (LCR) resulta de um equilíbrio dinâmico entre a quantidade de LCR produzida e a quantidade de LCR reabsorvida: quando a produção de LCR excede a reabsorção, o volume de LCR aumenta e, quando ocorre o oposto, o volume de LCR diminui.

A contagem de células no líquido cefalorraquidiano (LCR), conhecida como pleocitose quando elevada, reflete o grau de inflamação ou infecção presente no sistema nervoso central: quanto maior a inflamação ou infecção, maior a contagem de células no LCR. Especificamente em infecções bacterianas, a proporção de glicose no LCR em relação à glicose plasmática diminui caracteristicamente, pois as bactérias presentes consomem a glicose no LCR.

A concentração de proteína total no líquido cefalorraquidiano (LCR) aumenta quando a barreira hematoencefálica está danificada. A integridade dessa mesma barreira hematoencefálica pode ser comprometida em outras patologias listadas neste catálogo: quanto mais danificada a barreira hematoencefálica, mais proteína total vaza para o LCR e maior sua concentração.

O índice de bandas oligoclonais no LCR quantifica a síntese intratecal de imunoglobulinas — ou seja, quanta imunoglobulina é produzida dentro do próprio sistema nervoso central, em vez de a partir do sangue — e é um marcador fundamental no diagnóstico da esclerose múltipla. Além dessas medidas específicas, o LCR serve como matriz biológica de referência para outros biomarcadores descritos em outros modelos deste catálogo. Em resumo, é esse mesmo LCR, obtido por meio de punção lombar, que permite a avaliação, em uma única amostra, da pressão intracraniana, do estado imunológico e da integridade da barreira hematoencefálica do sistema nervoso central.

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