D3 Tomographie par émission de positons (TEP)

Topique

La tomographie par émission de positons (TEP) quantifie des processus métaboliques ou moléculaires spécifiques grâce à l'administration d'un radiotraceur dont la cinétique tissulaire est décrite par des modèles compartimentaux standards. Dans le tissu, le radiotraceur occupe un compartiment libre qui échange avec le plasma : il pénètre dans ce compartiment à partir du plasma et peut également en retourner. Le radiotraceur peut aussi occuper un second compartiment, le compartiment de liaison spécifique, lorsqu'il se lie à des récepteurs ou des protéines cibles spécifiques, comme c'est le cas pour les radiotraceurs conçus pour se lier spécifiquement à la protéine bêta-amyloïde ou à la protéine tau.

La quantité de radiotraceur qui s'accumule dans chaque région tissulaire est résumée cliniquement par la valeur de fixation standardisée (SUV), le paramètre semi-quantitatif le plus couramment utilisé en pratique clinique : plus la quantité de radiotraceur accumulée dans une région est importante, plus la SUV de cette région est élevée.

Lorsque le radiotraceur occupe également le compartiment de liaison spécifique, on utilise une mesure plus précise que la valeur d'absorption standardisée : le potentiel de liaison. Ce dernier quantifie la densité des sites de liaison disponibles pour le radiotraceur dans la région considérée. Plus les sites de liaison disponibles sont nombreux dans une région, plus le potentiel de liaison mesuré dans cette région est élevé.

Il existe une variante de la tomographie par émission de positons (TEP) utilisant un analogue du glucose comme radiotraceur. Basée sur le modèle de Sokoloff, cette variante permet d'estimer le taux métabolique cérébral régional du glucose à partir de la quantité de radiotraceur analogue du glucose absorbée par chaque région du tissu cérébral. Plus l'absorption de ce radiotraceur est importante dans une région, plus le taux métabolique cérébral du glucose estimé pour cette région est élevé.

Ce taux métabolique cérébral régional du glucose est une mesure sensible aux dysfonctionnements neuronaux précoces, ce qui en fait un marqueur utile pour les maladies neurodégénératives décrites dans d'autres modèles de ce catalogue. Globalement, c'est le radiotraceur administré en tomographie par émission de positons, qu'il soit quantifié par la valeur d'absorption standardisée, par le potentiel de liaison ou par le taux métabolique cérébral régional du glucose, qui permet la détection de processus métaboliques ou moléculaires spécifiques, y compris le dysfonctionnement neuronal précoce caractéristique de ces maladies.

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