D6 OCT : Tomographie par Cohérence Optique

Topique

La tomographie par cohérence optique (OCT) divise un faisceau lumineux unique à faible cohérence en deux faisceaux distincts : un faisceau de référence, qui parcourt une distance fixe et connue avant d’être réfléchi, et un faisceau échantillon, qui se dirige vers l’œil et se réfléchit sur chaque structure rencontrée à différentes profondeurs. Lorsque les faisceaux de référence et échantillon se recombinent, ils produisent une figure d’interférence qui n’apparaît clairement que lorsque la distance parcourue par le faisceau échantillon avant sa réflexion sur une structure particulière correspond presque exactement à la distance fixe parcourue par le faisceau de référence.

Comme l’OCT connaît la distance exacte parcourue par le faisceau de référence, elle peut calculer, à partir du moment d’apparition de la figure d’interférence, la profondeur précise de chaque structure oculaire où le faisceau échantillon s’est réfléchi pour produire cette figure. Cette méthode de calcul de la profondeur par interférence, plutôt que par la mise au point d’une image optique conventionnelle, permet à la tomographie par cohérence optique (OCT) de distinguer des structures séparées par une distance axiale de seulement cinq à sept microns – une résolution axiale bien plus fine que celle que pourrait atteindre n’importe quelle image optique conventionnelle du même œil.

Pour produire cette figure d'interférence et calculer la profondeur de chaque structure, la tomographie par cohérence optique (OCT) à domaine spectral (SD-OCT) capture simultanément le spectre de longueurs d'onde complet de la figure d'interférence à l'aide d'un spectromètre, tandis que l'OCT à source balayée (SC-OCT) balaie ces mêmes longueurs d'onde une à une, très rapidement, grâce à un laser dont la longueur d'onde varie continuellement. En balayant des longueurs d'onde plus longues que la SD-OCT, cette dernière atteint une plus grande profondeur de pénétration dans l'œil, permettant d'observer des structures plus profondes avec une plus grande netteté. Grâce à cette même capacité à mesurer la profondeur par interférence, l'OCT peut générer des images en coupe de différentes parties de l'œil selon la direction du faisceau : vers la rétine, distinguant chaque couche rétinienne séparément avec la résolution axiale de quelques microns seulement obtenue par l'OCT ; vers le nerf optique, mesurant l'épaisseur de ses fibres couche par couche ; ou vers le segment antérieur, mesurant l'épaisseur cornéenne centrale et la profondeur de la chambre antérieure avec la même résolution axiale. L'OCT, capable de mesurer avec une précision identique l'œdème et l'accumulation de liquide dans les couches rétiniennes de la macula, est la méthode de référence pour le suivi de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) et de l'œdème maculaire diabétique. Elle permet de visualiser directement la présence d'exsudations et d'œdème entre les couches rétiniennes. Grâce à sa capacité à mesurer l'épaisseur des fibres du nerf optique couche par couche, elle est également la méthode de référence pour le suivi du glaucome, complétant ainsi la cartographie de sensibilité fournie par l'examen du champ visuel par une mesure structurelle directe du nerf optique. Enfin, grâce à sa capacité à mesurer l'épaisseur cornéenne centrale et la profondeur de la chambre antérieure avec la même résolution axiale fine, la tomographie par cohérence optique (OCT), dont ce modèle est le pionnier, est également utile pour la planification chirurgicale, de la chirurgie réfractive au remplacement du cristallin par un implant intraoculaire. Elle fournit ainsi des mesures d'une précision identique à celle qui, auparavant, nécessitait différents instruments pour chaque structure de l'œil.

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