D9 Radioprotection

Topique

La radioprotection est la discipline qui quantifie et gère le risque de dommages biologiques causés par l'exposition aux rayonnements ionisants, tant chez les patients et les travailleurs utilisant des équipements de radioprotection que dans le grand public.

La radioprotection repose sur trois principes fondamentaux, établis par la Commission internationale de protection radiologique : le principe de justification, qui exige que le bénéfice de l'exposition aux rayonnements soit toujours supérieur au risque associé ; le principe d'optimisation, qui impose de maintenir toute dose de rayonnement au niveau le plus bas raisonnablement possible, même lorsque l'exposition est justifiée ; et le principe de limitation de la dose, qui fixe des limites de dose maximales à ne pas dépasser, tant pour les travailleurs que pour le grand public.

En oncologie, ces principes sont appliqués différemment selon les personnes protégées. Pour le patient, le risque de recevoir la dose thérapeutique nécessaire au traitement est accepté car le bénéfice du traitement de la tumeur est supérieur à ce risque : le principe de justification est alors respecté. Cependant, toute dose reçue en dehors du champ de traitement, et atteignant des tissus sains non ciblés, doit être réduite au minimum absolu, conformément au principe d'optimisation. Les travailleurs, en revanche, ne doivent jamais recevoir de dose thérapeutique : leur exposition aux rayonnements doit toujours être maintenue en deçà des limites réglementaires établies par le principe de limitation de la dose et, à l’intérieur de ces limites, elle doit être aussi faible que raisonnablement possible, en appliquant le même principe d’optimisation qui protège le patient hors du champ de traitement. Ainsi, les trois mêmes principes de radioprotection – justification, optimisation et limitation de la dose – protègent finalement chaque personne concernée différemment, selon le rapport bénéfice/risque que représente le rayonnement pour chacun d’eux.

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