D2 Ressonância magnética (MRI)

Tópico

A ressonância magnética (RM) explora as propriedades magnéticas dos prótons de hidrogênio no corpo do paciente, particularmente aqueles presentes na água e na gordura, para gerar imagens com contraste tecidual muito mais rico do que a tomografia computadorizada (TC), especialmente em tecidos moles.

Ao contrário da TC, que mede a densidade eletrônica do tecido, a RM mede dois tempos de relaxamento distintos desses mesmos prótons de hidrogênio: um tempo de relaxamento longitudinal e um tempo de relaxamento transversal. Esses dois tempos de relaxamento dependem da composição molecular do tecido: tecidos com composições moleculares diferentes produzem tempos de relaxamento diferentes, mesmo que tenham densidades semelhantes.

Essa dependência da composição molecular do tecido é o que permite à RM caracterizar o tecido tumoral com muito mais informações do que a simples densidade sozinha fornece: ela pode distinguir se há necrose dentro do tumor, se o tumor possui um componente adiposo, se há sangramento, se há fibrose ou se há edema no tecido circundante ao tumor.

Graças à sua capacidade de caracterizar o tecido tumoral com tal detalhe, a ressonância magnética (RM) é o padrão ouro em oncologia para diversos tipos de tumores: tumores cerebrais como o glioblastoma, tumores de próstata utilizando uma variante chamada RM multiparamétrica, tumores retais para estadiamento local, câncer de mama tanto para avaliar a extensão local quanto para detecção precoce em pacientes de alto risco, tumores ósseos e de tecidos moles, e tumores cervicais, onde auxilia no planejamento da braquiterapia adaptativa.

Além dessas aplicações, a RM funcional — que inclui imagens ponderadas por difusão, imagens de perfusão e espectroscopia — adiciona ainda mais informações sobre a biologia tumoral, informações que nenhuma outra técnica de imagem pode fornecer. Assim, embora a tomografia computadorizada (TC) permaneça o padrão ouro para densidade tumoral e anatomia geral, a RM é a técnica de imagem de escolha sempre que a composição do tecido tumoral for mais importante do que sua densidade.

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